Furuncle (цирей) в ухото: 5 причини, снимка, лечение (5 лекарства), профилактика

Човешкото здраве пряко зависи от състоянието на имунната система. Ако тя е силна и винаги разпознава и унищожава „противниците“ си, тогава всички органи, от кожата до сърцето, изпълняват напълно своите функции. Фурункул в ухото сигнализира за неадекватна реакция на организма към "нахлуващия" патоген.

Защо и от какви фурункули се появяват в ухото: 5 причини

Кожата на някои места понякога се възпалява и се образува фурункул, с просто кипене, представляващ зачервяване, превръщайки се във фоликуларна пустула с образуване на некротична пръчка. След това се отхвърля и след почистване получената рана се белези..

Основните причини, които провокират появата на симптоми на фурункулоза, са:

• повишена секреция на себум, което допринася за запушване на космения фоликул или прекомерно изпотяване;
• недостатъчна чистота на кожата и травма (например при почистване на ушите);
• метаболитно заболяване;
• недохранване;
• твърде нисък имунитет.

Основните виновници са бактериите, нахлуващи в кожата в близост до космения фоликул. Те са най-често вид Staphylococcus, като Staphylococcus aureus, но кипенето може да бъде причинено от други видове бактерии или гъбички..

Дори малко циреи, които изскачат в ухото, могат да бъдат много болезнени. Това се дължи на мястото на локализация, където има много нервни окончания, които реагират на възпалителния процес. Естеството на болката е пулсиращо и излъчва (дава) в слепоочията и тила. При натискане на ушната мида болезнеността се увеличава, самата ушна мида е безболезнена.

Други симптоми могат да включват сърбеж, дразнене и понякога временна загуба / отслабване на слуха (ако инфекцията е тежка).

Сцени и снимки

Фурункулът в своето развитие преминава през 3 етапа:

1. Първоначално изглежда като твърда, зачервена туберкула, заобиколена от нежна подута кожа, все още няма гной. Това е етап на инфилтрация, който продължава 1-3 дни..
2. В некротичния стадий цирейът се увеличава по размер и се образува гнойно-некротично ядро. Времето на цирея да узрее, продължава от три до десет дни (понякога и по-дълго).
3. От момента, в който горната част, пълна с гной, избухва и спонтанно изтича, започва лечебният етап. Повечето от отворените абсцеси се лекуват сами в рамките на 7-21 дни.

Когато цирейът се отвори, се появява отделяне и болката значително намалява. Снимка на цирей в ухото дава ясна представа за това какво е като цяло.

При децата, особено малките, е по-трудно да се разпознае цирей, защото те не могат да се оплачат от болка, а само са капризни и докосват ухото си. Възможно е да се определи възпалителния процес с внимателно изследване, след което е необходимо да се покаже бебето на лекаря, за да се установи точна диагноза, да се изключи възпаление на средното ухо и отит на средното ухо, както и да се предпише адекватно лечение. ВАЖНО: при дете фурункулозата е в пъти по-тежка, отколкото при възрастен.

Как да лекуваме цирей в ухото у дома: 5 ефективни средства

1. Сух компрес. Най-доброто средство за лечение на кипене сами. Вземете парче чист плат, добавете сол и оформете торбичка. За да извършите процедури, загрейте го до топло, но не горещо състояние. Нанесете торбичката върху болезненото място в ухото за 10-15 минути. Можете да повтаряте процедурата 3-5 пъти на ден, докато гнойта се отстрани и раната заздравее. Фурункулът не трябва да се изстисква или пробива, тъй като може да разпространи инфекцията.
2. Рецепта на баба. Смелете изпечения лук и загрейте до телесна температура, оставете кашата върху марлева салфетка на болно място за една нощ, като я закрепите с аптечен гипс. Това народно лекарство има антисептични и противовъзпалителни свойства и облекчава болката. Процесът генерира топлина и пречиства кръвта. Необходимо е да нанесете лъка за 15 минути, докато кипенето напълно избухне и се изпразни, около три пъти на ден, с кратки почивки.
3. Лечебно агаве. Нарежете листата от алое, като цяло се подгответе за поставяне на компреса по същия начин като лука. Лечебното растение може да се използва и в процеса на зарастване на раната след отваряне на цирея. В допълнение към антисептичните свойства, алоето има и лечебен ефект. Столетникът качествено почиства тъканите и подобрява храненето им, насищайки ги с полезни хранителни вещества. Честота - 5 пъти на ден, в продължение на 25-30 минути, като се правят равни интервали на почивка.
4. Рецепта за пчеларите. Смесете меда с пшеничното брашно, докато се образува гъста смес. Прикрепете получената торта към кипене. Намокрете марлевата салфетка с алкохол или водка, прикрепете я към тортата и я покрийте с филм отгоре и я залепете с мазилка. Меденият компрес спомага за спонтанното отваряне на цирея, ускорявайки няколко пъти узряването и зарастването на абсцеса. Трябва да кандидатствате от два до пет пъти на ден, в продължение на 10 минути.
5. Най-безвредното лекарство. Загряващ компрес с изтъркани картофи често се използва, за да се отървете от цирей в ухото, когато е важно да действате върху кожата възможно най-„внимателно“. Настържете картофи (за предпочитане домашно приготвени или закупени от фермери), прикрепете сочната пулпа към кипенето, образувайки подходяща форма. Покрийте масата с филм или памучен тампон и закрепете с мазилка за половин час. Можете да повтаряте колкото пъти искате, за 10-20 минути, до пробив.

Домашните лекарства често могат да бъдат най-доброто решение за лечение на неусложнени циреи. Ако желаете, можете да използвате специални мехлеми, използвани в борбата с циреи..

Ако кипенето или възпалението са болезнени, може да се обмисли парацетамол (500 mg 2-4 пъти дневно) за облекчаване на болката и лека температура.

Към кой лекар да се обърнете, ако не се подобри?

Препоръчва се лечението на циреи в ухото да се започне с местни лекарства и лекарства. В началния етап няма причина за системна антибиотична терапия.

На първо място, ушният канал се почиства механично, ако има отделяне, е необходимо да се изплакне с разтвор на фурацилин (1: 5000) или стерилен физиологичен разтвор и да се изсуши.

Инстилацията с капки за уши, съдържащи кортикостероиди и широкоспектърен антибиотик, може да е достатъчна за постигане на бърз клиничен отговор.

Всичко това е важно да се прави под наблюдението на медицински специалист..

Поддържането на външния ушен канал чист и използването на специални капки, предписани от лекар, ще облекчи възпалението и болката в ухото за няколко дни.

Не трябва да губите време, ако се появи някой от тези симптоми:

• Червени ивици близо до цирея;
• Болката се влошава;
• Фурункулът не се отваря;
• Започва да получава треска;
• Лимфните възли се увеличават.

За да се избегне по-нататъшното разпространение на инфекцията, препоръчително е да се консултирате с УНГ лекар, който в своята работа се ръководи от международната класификация на болестите. Според ICD-10 фурункулът в ухото има код H 60.0 "Абсцес на външното ухо".

Когато се появят горните симптоми, лекарят трябва да идентифицира бактериалния или гъбичния патоген, като вземе анамнеза и вземе необходимите тестове, в резултат на което съставя режим на лечение.

Трябва да се има предвид възможността за смесена инфекция. Добър ефект осигурява местното приложение на мехлема "Levomekol", комплексен препарат, действащ върху стрептококи, стафилококи, колибацилус и Pseudomonas aeruginosa. В допълнение към антимикробното действие, мехлемът има регенериращи и противовъзпалителни свойства..

Лекарствата трябва да бъдат насочени към:

• Унищожаване на инфекциозния агент;
• Отстраняване на възпалителния процес;
• Намаляване на болката и температурата (ако има такива).

В случай на поява на няколко циреи или повторна поява на абсцес в ухото след лечение, трябва да се консултирате с дерматолог.

Необходим е хирург, когато узрелият цирей не се отвори сам. След това под местна упойка се прави малък разрез и се отстранява гнойно-некротичното съдържание..

През 2020 г. има нещо за лечение на циреи в ухото без лекарства. Физиотерапевтичните процедури дават добър ефект:

• кварцова тръба;
• облъчване на възпалената област с хелий-неонов лазер;
• UHF (ултрависокочестотна терапия) се използва на лечебния етап.

По време на лечението е необходимо внимателно да се следи чистотата в областта на кипене. Когато се спука, покрийте раната със стерилна превръзка или марля, за да предотвратите разпространението на инфекцията по време на лечебния период.

Какво се случва, ако бягате?

Възпалителните заболявания на външното ухо са доста чести при хора на различна възраст. Курсът на фурункулоза се влияе от състоянието на имунната система на организма, наличието на хронични заболявания, захарен диабет, желязодефицитна анемия.

При неблагоприятна комбинация от няколко фактора могат да се развият усложнения:

• еризипела - засегната е цялата ушна мида, зачервяването и подуването имат отчетливи граници, приличат на езици на пламъка, температурата се повишава до 38-39 градуса. Лечение: антибиотици от пеницилиновата серия и задушаване с 5% алкохолен разтвор на йод;
• перихондрит - хрущялът на ушната мида се възпалява, характеризира се със синдром на болка, повишена или ниска температура (от 37 до 38 градуса). Лечение: антибиотична терапия и хирургично отстраняване на субперихондрални абсцеси и некротични области на хрущяла, физиотерапия (не винаги);
• остеомиелитът на костта в храма е разрушаването на костната тъкан, придружено от остра болка и повишаване на температурата до 37,5-38,5 градуса. Лечение: хирургично отстраняване на патологични области, раната се затваря с автотрансплантат. Прогнозата е предимно благоприятна.

Предотвратяване

Въпросите за превенцията могат да бъдат разгледани, като се откроят 3 основни раздела:

• психосоматика;
• хигиена;
• спорт и здравословно хранене.

Психосоматиката твърди, че телесните заболявания на човек са причинени от психични разстройства. Тази наука показва какво да правите с вътрешните си нагласи, за да подобрите качеството на живот. Има много класификации на психосоматичните заболявания.

Най-популярна е таблицата на Луиз Хей, където тя посочва психологическите причини за повечето заболявания и им дава потвърждения като един от методите на лечение. Например, абсцесът се причинява от следните емоции:

"Гняв. Кипене. Объркване ".

За промяна на психологическото настроение и премахване на негативни емоции се препоръчва следното потвърждение:

„Изразявам радост и любов. Душата ми е спокойна ".

Многократното повторение на тази фраза фиксира желаната настройка в подсъзнанието и подобрява психо-емоционалното състояние.

Този метод на лечение носи положителни резултати и с подходящо старание и вяра в успеха ще предотврати появата на нови абсцеси..

ВАЖНО: ще помогне само ако силно вярвате в него!

Спазването на хигиенните правила предотвратява основните причини за циреи:

• душ или къпане редовно с помощта на антибактериален сапун или гел;
• нежно изплакване на ушите и кожата около тях след всяко измиване;
• често миене на ръце с помощта на дезинфектанти;
• боравене дори с леки рани правилно, за да се избегне инфекция;
• редовно щателно пране на дрехи, спално бельо и кърпи за лице.

Правилното хранене като профилактика на фурункулозата предполага включването в диетата на достатъчно количество фибри, протеини, витамини и минерали. Храната не трябва да създава условия за запек.

Трябва да пиете поне 1,5-2 литра чиста вода на ден.

Редовното физическо възпитание и спорт ще развият тялото, а втвърдяването ще увеличи имунитета срещу инфекция и ще укрепи имунната система. Ежедневните разходки на чист въздух ще съживят тялото и ще освежат кожата..

Следвайки препоръчаните много прости превантивни мерки, можете завинаги да забравите за циреи, както в ухото, така и на други части на тялото.

Атерома зад ухото

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Цялата област на ушната мида включва много мастни жлези, те също са в областта зад ухото, в която могат да се образуват липоми, папиломи, фиброми, включително атерома зад ухото.

В областта на ухото, ушната мида, могат да се образуват подкожни мастни тумори, почти всички от тях се характеризират с бавен растеж и доброкачествено протичане.

Статистически тумор в зоната зад ухото се диагностицира само в 0,2% от случаите от общия брой доброкачествени новообразувания в областта на лицето. Много по-чести са кисти и тумори на ушната мида, особено ушни миди. Това се дължи на структурата на ухото, което се състои главно от хрущялна тъкан, мастният слой присъства само в лоба, който не съдържа хрущял..

Код на ICD-10

Причини за атерома зад ухото

Смята се, че основните причини за появата на атерома като запушване на отделителния канал на мастната жлеза се крият в метаболитни нарушения или хормонални нарушения. Всъщност натрупването на секреция на жлезите с външна секреция (glandulae sebacea) може да бъде предизвикано от излишното производство на хормони, но има и други фактори. Например причините за атерома зад ухото могат да бъдат: •

• Повишено изпотяване поради нарушаване на вегетативната нервна система, която регулира отделителните системи и може да провокира дисфункция на вътрешните органи.
• Себорея, включително скалпа.
• Акне - просто, флегмозно, често в горната част на врата.
• Неправилно пробиване, пробиване на ухо и компенсаторно преразпределение на мастните секрети от увредени и белези на мастните жлези.
• Диабет.
• Ендокринни заболявания.
• Травма на главата с увреждане на кожата около ухото (образуване на белег).
• Специфичен мазен тип кожа.
• Излишно производство на тестостерон.
• Хипотермия или продължително излагане на пряка слънчева светлина.
• Нарушаване на правилата за лична хигиена.

Като цяло причините за атерома, включително тази, която се образува зад ухото, се дължат на стесняване на канала на мастните жлези, промяна в консистенцията на мастната секреция, която става по-плътна, и запушване на края на изтласкването. На мястото на запушването се образува кистозна кухина, в която детритът се натрупва бавно, но стабилно (епителни клетки, кристали на холестерол, ороговели частици, мазнини), като по този начин атеромата се увеличава и става видима с невъоръжено око, тоест започва да се проявява в клиничен смисъл.

Симптоми на атерома зад ухото

Атеромата, независимо от местоположението й, се развива асимптоматично през първите няколко месеца, тоест не е придружена от болка или друг дискомфорт. Симптомите на атерома зад ухото също не са специфични, задържащото новообразувание расте много бавно, каналът на мастната жлеза остава отворен за известно време и част от мастния секрет се отделя върху кожата, навън. Постепенно натрупващият се детрит променя своята консистенция, става по-плътен, по-вискозен, той запушва самата жлеза и след това излиза от нея.

Симптомите на атерома зад ухото могат да бъдат както следва:

• Туморът е кръгъл и малък.
• Кистата се усеща добре под кожата като еластична, доста плътна формация, като цяло не е заварена към кожата.
• Atheroma има капсула и гъста тайна вътре (детрит).
• Ретенционната киста на мастната жлеза е склонна към възпаление и нагнояване.
• Характерна отличителна черта, по която атерома се различава от липома, е частично прилепване към кожата в зоната на уголемяване на кухината на кистата и наличието на малък, едва забележим изход под формата на тъмна точка (в случай на гнойно възпаление, бяла, изпъкнала точка).
• Поради частична, точкова адхезия, кожата над кистата не може да бъде сгъната по време на палпация.
• Увеличаването на атеромата зад ухото може да бъде придружено от сърбеж, усещане за парене.
• Гнойната атерома се проявява с типични симптоми на подкожен абсцес - зачервена кожа над кистата, локално повишаване на температурата, болка.
• Гнойната атерома е склонна към спонтанно отваряне, когато гнойта изтече, но основната част от кистата остава вътре и се напълва отново с детрит.
• Възпалената атерома може да бъде придружена от вторична инфекция, когато симптомите станат по-изразени - треска, главоболие, умора, слабост, гадене.

Въпреки факта, че симптомите на атерома зад ухото са неспецифични и се появяват само в случай на рязко увеличаване на подкожната киста, туморът може да бъде забелязан при извършване на хигиенни процедури (измиване). Всяка кондензация, нетипична за областта на ухото, „топка“ или „уен“, трябва да се покаже на лекар - дерматолог, козметолог, за да се определи естеството на новообразуването и да се избере метод за неговото лечение.

Атерома зад ухото на детето

Атерома при дете може да бъде вродена неоплазма, която най-често има доброкачествен характер. Също така, доста често кистите на мастните жлези се бъркат с липоми, подкожни циреи, дермоидни кисти или увеличени лимфни възли.

Появата на истински атероми при деца е свързана с повишено производство на мастна секреция, която се нормализира до 5-6 години, след което в пубертета е възможна многократна хиперсекреция на мастните жлези, когато детрит (кристали на холестерол, мазнини) се натрупва в каналите. По-рядко причината за образуването на атерома зад ухото при дете може да бъде елементарно лоша грижа в хигиенен смисъл. И доста рядко провокиращият фактор е опит да се „направи прическа“ за бебето самостоятелно, тоест неумела прическа с увреждане на космените фоликули.

Атерома зад ухото, както при дете, така и при възрастен, не се проявява с болка или друг дискомфорт, освен в случаите на възпаление и нагнояване. Тогава кистата изглежда като абсцес, често много голям. Абсцесът може да се отвори, но капсулата атерома остава вътре, така че единственият начин да се отървете от нея може да бъде само операция.

Ако атеромата е малка, тя се наблюдава, докато детето достигне 3-4 години, тогава кистата трябва да се ексфолира. За деца под 7-годишна възраст всички хирургични процедури от този вид се извършват под обща анестезия, за по-възрастен пациент отстраняването на киста се извършва под местна упойка. Самата операция продължава не повече от 30-40 минути и не се счита за трудна или опасна. Нещо повече, такова лечение облекчава детето не толкова от козметичен дефект, колкото от риска от нагнояване на атерома и възможни усложнения от такъв процес - вътрешна инфекция на меките тъкани на главата, флегмона и инфекция на ухото като цяло. Най-ефективният нов метод е "изпаряването" на радиовълната на атерома, при което тъканта не се дисектира, така че няма белег по кожата, този метод се счита за надежден и в смисъл за премахване на най-малкия шанс за рецидив на кистата, следователно, гарантира ефективността на лечението.

Зад ушната атерома

Атерома зад ухото, киста, подобно на други подкожни новообразувания, е изключително рядко явление при лицево-челюстната хирургия. Тази област е много бедна на мастен слой, поради което образуването на липоми, атероми се срещат в не повече от 0,2% от общия брой доброкачествени новообразувания в областта на главата.

Ретенционна киста на мастната жлеза зад ухото може да бъде подобна на аденом на слюнчената жлеза, който се диагностицира много по-често. Във всеки случай, в допълнение към първоначалния преглед и палпация, се изисква рентгенова снимка и ултразвук на близките лимфни възли, може би дори MRI или CT сканиране (компютърна томография).

Ако лекарят подозира, че пациентът развива атерома зад ухото, която има доброкачествен ход, кистата се изрязва, без да се чака възпаление или нагнояване. По време на операцията тъканният материал се изпраща в хистологията непременно, което потвърждава или опровергава първоначалната диагноза.

Доста трудно е да се разграничи атерома от липома зад ухото по външни признаци, и двете новообразувания са безболезнени, имат плътна структура и са почти идентични по визуални симптоми. Единственото изключение може да бъде едва забележима точка на изходящия канал на мастната жлеза, особено ако обтурацията му е настъпила по-близо до кожата. По-специфичен е възпаленият атерома зад ухото, който се проявява с болка, локално повишаване на температурата. При голяма, гнойна киста може да се повиши общата телесна температура и да се появят симптоми, типични за подкожни абсцеси или флегмони. Гнойната атерома може да се отвори сама отвътре, в подкожната тъкан, това състояние е изключително опасно не само за здравето (изтичане на гной във вътрешния слухов проход, в хрущялната тъкан на черупката) на пациента, но понякога и за цял живот, тъй като заплашва със системна интоксикация, сепсис.

Премахването на атерома зад ухото има свои собствени трудности, тъй като в тази област има много големи кръвоносни съдове и лимфни възли. Кистата се оперира в така наречения „студен период“, тоест когато новообразуването вече се е увеличило, но не се е възпалило и няма признаци на вторична инфекция. Процедурата за отстраняване не отнема много време, новите медицински технологии, като лазерно или радиовълново изрязване на новообразувания, са абсолютно безболезнени и ви позволяват да избегнете груб белег по кожата и рецидиви.

Атерома на ушната мида

Мастната киста може да се образува само в зона, богата на glandulae sebaseae - алвеоларни жлези, които отделят себум (себум) или мастна, мастна секреция, която предпазва кожата, придавайки й еластичност. Почти цялото ухо се състои от хрущялна тъкан и само неговият лоб има подобни вътрешни жлези и подкожна мазнина. По този начин в тази зона може да се развие ретенционна неоплазма или атерома на ушната мида..

Кистата се развива без очевидни клинични прояви, тъй като каналите на жлезата в лоба са много тесни, а самата жлеза не произвежда активно себум. Най-честата причина за образуването на атерома на ушната мида се счита за неуспешна пункция или нараняване на тази област (разкъсване, други наранявания). Ухото не е хормонално зависима част от тялото, така че обичайните фактори, провокиращи атерома (метаболитни нарушения, пубертет или менопауза) имат малък ефект върху външния му вид.

Причини за образуване на атерома на лоба:

• Инфекция на пиърсинга (лошо обработена кожа или инструменти), възпаление на мастната жлеза.
• Възпалителен процес на мястото на пункция на ушната мида, микро абсцес, който компресира канала на мастната жлеза.
• Непълно заздравяване на мястото на пункция и увеличаване на гранулационните клетки, тъкан, притискаща канала на мастната жлеза.
• Разкъсана рана на лоба с нараняване на главата, натъртване, келоиден белег компресира мастните жлези, нарушавайки нормалната секреция на мастните секрети.
• Хормонални нарушения (редки).
• Наследственост (генетична склонност към запушване на мастните жлези).

Симптомите, за които подкожната киста може сама да сигнализира, могат да бъдат следните:

1. Появата на малък печат върху лоба.
2. Кистата изобщо не боли и причинява дискомфорт, единственото нещо, което може да постави, е външен, козметичен дефект.
3. Атеромата доста често се възпалява, особено при жени, които носят бижута на ухото си (обеци, щипки). Често вторична инфекция се присъединява към кистата, бактериите проникват в малък отвор на мастната жлеза, който вече е запушен с детрит, в резултат на което се образува абсцес в лоба.
4. Подкожната киста в тази област рядко е голяма, най-често нейният максимум е 40-50 милиметра. По-големите кисти са абсцеси, които почти винаги се отварят сами, с изтичане на гнойно съдържание. Въпреки намаляването на размера на атерома, той остава вътре под формата на празна капсула, способна да натрупва повторно мастната секреция и да се повтаря

Атеромите винаги се лекуват хирургично, кистата на ушната мида трябва да се отстрани възможно най-рано, малките новообразувания се изрязват в рамките на 10-15 минути, цялата операция се извършва амбулаторно. Малък белег след енуклеация на атерома е практически невидим и не може да се счита за козметичен дефект, за разлика от наистина голяма, възпалена киста, която освен всичко друго е склонна към нагнояване и носи потенциална заплаха от развитие на абсцес на ушната мида.

Атерома на ушния канал

Външният слухов проход на ухото се състои от хрущял и костна тъкан, в кожата има сяра и мастни жлези, поради което атерома на ушния канал при пациенти се диагностицира доста често. Тази зона е трудно достъпна за ежедневни хигиенни процедури, запушване на отделителните канали както с мастните секрети, така и със секретирания церумен (сяра). Подкожните новообразувания на ушния канал се развиват поради специфичната локализация на жлезите. Проходът е покрит с кожа, върху която растат най-малките косми, с които от своя страна са много свързани мастните жлези. Под алвеоларните жлези има glandula ceruminosa - церуминови канали, които произвеждат сяра. Някои от тези жлези имат канали, свързани с отделителните канали на glandulae sebaseae (мастните жлези), така че тяхната обтурация по един или друг начин периодично се случва като неизбежно състояние на слуховия апарат. Въпреки това, за образуването на ретенционна киста, т.е. атерома, са необходими други фактори, например:

• Ушни инфекции, възпаление.
• Травма на ухото.
• Ендокринни дисфункции.
• Метаболитни нарушения.
• Нарушения на вегетативната нервна система.
• Хормонални нарушения.
• Нарушения на правилата за лична хигиена или нараняване на ушния канал при опит за отстраняване на сярна запушалка.

Диагностиката на атерома на външния слухов проход се нуждае от диференциация, тъй като в тази зона могат да бъдат намерени други тумороподобни образувания, включително тези с възпалителен или злокачествен характер. Атеромата трябва да бъде отделена от следните патологии на ушния канал:

• Furuncle.
• Остър отит на външния слухов проход (главно от стафилококов характер).
• Фиброма.
• Тумор на церуминовата жлеза - церумином или атеном.
• Капилярен хематом (ангиом).
• Кавернозен хемангиом.
• Дермоидна киста (по-често при кърмачета).
• Лимфангиом.
• Хондродерматит.
• Аденом на ушния канал.
• Липома.
• Миксома.
• Миома.
• Ксантома.
• Епидермоиден холестеатом (keratosis obturans).

Диагностиката, в допълнение към събирането на анамнеза и първоначалното изследване, може да включва следните методи:

• Рентгеново изследване.
• КТ на черепа.
• Дерматоскопия.
• Ултрасонография.
• Цитология на ушен тампон.
• Отоскопия (изследване на вътрешния слухов проход с помощта на специално устройство).
• Фарингоскопия (според показанията).
• Микроларингоскопия (според показанията).
• Ангиография (по показания).
• Аудиометрия се извършва при симптоми на загуба на слуха.
• Задължително е хистологично изследване на тъканен материал, взет по време на операция на атерома..

Симптомите на задържащо новообразувание на мастната жлеза в ушния канал са по-специфични от проявите на общ атером в друга област на тялото. Дори малка киста може да причини болка, да повлияе на аудиометричните параметри на слуха и да провокира главоболие. Особено опасна възпалена атерома, склонна към нагнояване. Спонтанно отваряне на гнойна формация, по един или друг начин, инфектира ушния канал и крие риск от инфекция на по-дълбоките структури на слуховия апарат, поради което всяко нетипично новообразувание в тази област се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Премахването на атерома на ушния канал се счита за доста проста процедура, като правило кистата е локализирана на място, достъпно за хирургически инструмент. Енуклеацията на атерома се извършва в продължение на 20-30 минути под местна упойка и често не изисква зашиване, тъй като кистите в тази област не могат да нараснат до гигантски размери, т.е.не изискват голям разрез за ексфолиране.

Диагностика на атерома зад ухото

Доброкачествените ушни новообразувания са много по-чести от злокачествените тумори, но въпреки количественото им превъзходство те са по-слабо проучени. Що се отнася до кисти и тумороподобни образувания на подкожната тъкан, досега единственият диференциален метод е хистологичното изследване, материалът за който се взема по време на хирургичното отстраняване на кистата.

Точната диагноза на атерома зад ухото е важна, тъй като ретенционните кисти по външни признаци се различават малко от такива заболявания:

• Фиброма.
• Хондрома.
• Папилома.
• Вътрешен фурункул на подкожната тъкан.
• Лимфоангиом в началния етап на развитие.
• Липома.
• Брадавица.
• Лимфаденит.
• Дермоидна киста зад ухото.

Препоръчителни методи, които трябва да включват диференциална диагноза на атерома зад ухото:

• Приемане на анамнеза.
• Външен преглед на областта зад ухото.
• Палпация на новообразувания и регионални лимфни възли.
• Рентгенова снимка на черепа.
• Компютърна томография на черепа.
• Желателно е да се извърши отоскопия (изследване на вътрешния слухов проход).
• Ултразвук на лимфната зона в областта на атерома.
• Цитология на цитонамазки от вътрешния слухов проход.
• Биопсия с хистологично изследване на материала (обикновено се взема по време на операция).

В допълнение към отоларинголога, в диагностичните мерки трябва да участва дерматолог, вероятно дермато-онколог.

Преди отстраняване на атерома, като правило, се предписват следните тестове:

• UAC - пълна кръвна картина.
• Химия на кръвта.
• Анализ на урината, включително захар.
• Флуорография на гръдния кош.
• Кръв върху RW.

Атеромата зад ухото, въпреки че се счита за доброкачествена неоплазма, която не е склонна към злокачествено заболяване, поради специфичната си локализация и склонност към възпаление, трябва да се определя възможно най-точно и конкретно, поради което допълнителните диагностични методи, независимо колко сложни са, се считат за необходими за премахване на риска погрешна диагноза.

Лечение на атерома на ушната мида

Ушната мида е типично място за образуване на задържаща киста, тъй като в самото ухо (в черупката) има малко мастни жлези, тя се състои изцяло от хрущялна тъкан. Лечението на атерома на ушната мида включва използването на няколко метода, но всички те са хирургични. Такива операции са напълно безболезнени, процедурата се извършва под местна упойка, а на малки деца под 7 години е показана обща анестезия..

Трябва да се отбележи, че нито един метод на консервативна терапия, особено народни рецепти, не е в състояние да разтвори кистата поради своята структура. Капсулата на атерома е доста плътна, съдържанието е гъста мастна секреция, разпръсната с кристали на холестерола, следователно, дори чрез намаляване на размера на новообразуването или провокиране на отваряне на гнойна киста, ще бъде невъзможно да се отървете от нейното повторение.

Лечението на атерома на ушната мида се извършва по следните оперативни начини:

1. Енуклеация на атерома с помощта. Скалпел. Под местна упойка се прави малък разрез, съдържанието на кистата се изстисква върху стара салфетка, капсулата се изрязва напълно в здравите тъкани. Шевът на ушната мида след операцията остава минимален и обраства в рамките на месец и половина.
2. Лазерното отстраняване на киста се счита за ефективно, ако туморът е малък и не показва признаци на възпаление.
3. Най-ефективният метод на радиовълните, който дава 100% резултат в смисъл на елиминиране на рецидиви. В допълнение, този метод не изисква травма на тъканите и зашиване, миниатюрен разрез заздравява след 5-7 дни и малък белег отзвучава в рамките на 3-4 месеца

Независимо от метода за лечение на атерома зад ухото, избран от лекуващия лекар, по време на процедурата тъканта на кистата задължително се изпраща за хистологично изследване, за да се елиминира потенциалният риск от възможни усложнения.

Лечение на атерома зад ухото

Където и да се намира атеромата, независимо от местоположението й, тя се отстранява само чрез операция. Така наречените народни методи или предложения за лечение на задържаща киста с помощта на външни лекарствени средства не дават резултат, а понякога и забавят процеса, в резултат на което атеромата се възпалява, нагрява и се превръща в абсцес, който е много по-труден за отстраняване и операцията оставя видим следоперативен белег.

Поради факта, че лечението на атерома зад ухото включва дисекция на тъкани в близост до местоположението на големи кръвоносни съдове и лимфни възли, пациентът се подлага на предварително подробно изследване, диагностика на здравословното състояние. Като цяло такива операции принадлежат към категорията на лека операция, но локализацията на атерома изисква вниманието на лекаря. Колкото по-задълбочено се провежда процедурата, толкова по-малък е рискът от възможни рецидиви, на които ретенционните кисти на мастните жлези са толкова склонни..

Днес има три общоприети метода за неутрализиране на атерома:

• Традиционният хирургичен метод, когато кистата се изрязва със скалпел. Този метод се счита за доста ефективен, особено срещу гнойни атероми. Възпалената киста изисква първоначална дисекция и дренаж. След това се лекува симптоматично, след като всички признаци на възпалителния процес изчезнат, атеромата се изрязва напълно. След подобни операции неизбежно остава белег, който успешно се „скрива“ от действителната ушна мида или линията на косата.
• По-щадящ метод е лазерното отстраняване на атерома, което е ефективно, ако кистата не надвишава 3 сантиметра в диаметър и не показва признаци на възпаление. Разрезът се прави във всеки случай, но той се коагулира едновременно, така че такива операции са практически безкръвни, извършват се бързо и шевът се разтваря в рамките на 5-7 дни.
• През последните 5 години най-популярният метод се превърна в радиовълнов метод за премахване на подкожни кисти и други доброкачествени образувания в ухото и главата. С помощта на „радионожа“ кухината на кистата се „изпарява“ заедно с капсулата, докато разрезът на тъканите е минимален, така че няма следоперативен белег и козметичен дефект.

Никой друг метод, нито моксибуцията, нито прилагането на компреси, няма да дадат терапевтичен резултат, така че не трябва да се страхувате от операцията, която трябва да се извърши възможно най-рано, за да се избегне рискът от възпаление или нагнояване на атерома.

Атерома зад ухото се отнася до доброкачествени новообразувания, които е почти невъзможно да се предотвратят, но с постиженията на съвременната медицина е достатъчно просто да се неутрализира. Просто трябва да се консултирате с лекар навреме, да се подложите на цялостна диагностика и да вземете решение за напълно безболезнена процедура.

Абсцес на външното ухо

Външен абсцес на ухото е гнойно-некротичен процес, който засяга един или повече космени фоликули, мастната жлеза и прилежащите меки тъкани на мембранната хрущялна част на ушния канал или ушната мида. Проявява се с хиперемия, кожен оток, болка с различна интензивност в областта на образуването на абсцес и симптоми на обща интоксикация. Диагнозата се установява въз основа на преглед, данни от отоскопия и лабораторни изследвания. Назначава се консервативна терапия с използване на антибиотици и антисептици. При липса на ефект се извършва хирургично отваряне на абсцеса.

МКБ-10

• Причините
• Патогенеза
• Симптоми
• Усложнения
• Диагностика
• Лечение на абсцес на външно ухо
  • Консервативна терапия
  • Хирургия
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Външен абсцес на ухото възниква, когато инфекцията навлезе в дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан на ушната мида или слуховия канал. По честота на поява заболяването се нарежда на трето място сред цялата патология на външното ухо. По-често се открива абсцес на външния слухов проход, нагнояване на атерома зад ухото, по-рядко - гнойно възпаление на лоба. Хората на всяка възраст са болни. Честотата е малко по-висока във възрастовата група от 10 до 19 години, както и сред възрастните хора със захарен диабет, друга хронична патология, която отслабва имунната система. В ICD 10 абсцесът, фурункулът и карбункулът на външното ухо се обединяват в една група.

Причините

Причинителите на заболяването са бактерии. Най-често непосредствената причина за появата на абсцес е Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, по-рядко - стрептококи и други представители на грам-положителна кокова микрофлора. Staphylococcus aureus обитава кожата и лигавиците на повечето хора, Pseudomonas aeruginosa живее във вода и въздух навсякъде. Като условно патогенни, тези микроорганизми обикновено провокират развитието на болестта в присъствието на следните рискови фактори:

• Нараняване на външно ухо. Образуването на ограничено нагнояване във външния ушен канал е причинено от травма на стените му. Увреждане настъпва, когато ушите не са правилно облечени - използвайки предмети, които могат да нарушат целостта на кожата. Абсцесът усложнява всяка механична, физическа или химическа травма на ушната мида. Често следствие от пиърсинг.
• Имунодефицитни състояния. Патологията често се среща при пациенти с имунни нарушения. Външен абсцес на ухото се развива при заразени с ХИВ лица с туберкулоза и други тежки хронични заболявания, с намаляване на местния имунитет, например след облъчване на главата или шията.

Локално нагнояване на външното ухо често се появява, рецидивира на фона на захарен диабет и друга ендокринна патология, хронично нагнояване от ухото. Предпоставка за появата на болестта понякога е дълъг болничен престой. Нозокомиалният абсцес е по-тежък. Болничните щамове на кокова флора, Pseudomonas aeruginosa често са устойчиви на антибиотици. С хиповитаминоза се образуват множество циреи.

Патогенеза

Патологичният процес е локализиран в областите на ухото, където има косми: във фиброзно-хрущялната част на слуховия проход, в ушната мида. Инфекциозните агенти се въвеждат чрез лезии на кожата на външното ухо в космения фоликул, мастната жлеза. Развива се възпалителна реакция, неутрофилите се втурват към мястото на натрупване на бактерии. Образува се инфилтрация. Възпалението понякога се разпространява в меките тъкани на лицето и шията, мастоидния процес. Патологичният процес често включва слюнчените жлези и лимфните възли..

В зоната на възпалителния инфилтрат, под действието на ензими, секретирани от неутрофили, възниква некроза и топене на тъканите. Образува се гнойна кухина, заобиколена от пиогенна капсула. По-късно абсцесът се изпразва спонтанно, отделя се гноен ексудат. Образува се кухина, която след това се запълва с гранули. Абсцесът се лекува чрез белези. След заздравяването на малък фурункул не остават следи.

Симптоми

В началния стадий на заболяването се наблюдават зачервяване на кожата, оток и удебеляване на тъканите на мястото на образуване на абсцес. Пациентът се притеснява от сърбеж в ухото, след което болката се присъединява. Тежестта на синдрома на болката зависи от локализацията на патологичния процес. При ограничено нагнояване на областта на външния слухов проход болката е интензивна, с пулсиращ характер. Симптомът се влошава през нощта, когато дъвче, излъчва в темпоралната област, зъбите и шията. Когато се образува абсцес на ушната мида, болката се усеща само когато палпира инфилтратът.

Голям абсцес частично блокира ушния канал, причинявайки усещане за задръстване и загуба на слуха. Има симптоми на обща интоксикация - телесната температура се повишава до субфебрилни и фебрилни стойности. Паротидните лимфни възли се увеличават. Малките деца с това заболяване се държат неспокойно, дърпайки ръцете си към болното ухо. Бебетата имат нарушения на съня, липса на апетит. Абсцес в задната стена на ушния канал провокира кашлица и повръщане при болно дете. След отваряне на абсцеса, гной се освобождава от раната в умерено количество, състоянието на пациента се подобрява значително.

Усложнения

Абсцесът на външното ухо може да се разреши спонтанно чрез самоотваряне и изпразване на 3-7 дни от заболяването. В случай на дисфункция на локалната или системната имунна защита, нагноителният процес често се разпространява по-нататък по стените на слуховия проход, придобива продължителен ход. Образува се остър или хроничен дифузен външен отит. Чрез жлезите на Санторини инфекцията попада в околоушната жлеза и причинява възпаление..

В резултат на прехода на патологичния процес към хрущяла на ухото възниква хондрит, ушната мида се деформира. По-рядко ограниченото нагнояване в ушния канал причинява появата на отит на средното ухо, мирингит. При имунокомпрометирани индивиди настъпва хематогенно разпространение на инфекцията, развиват се мастоидит, сепсис и отогенни вътречерепни усложнения, които могат да бъдат фатални. Процентът на смъртност при пациенти с ограничено нагнояване на външното ухо е 0,04%.

Диагностика

Диагностичното търсене при съмнение за абсцес на външно ухо се извършва от оториноларинголог. Когато нагнояването е локализирано близо до устието на ушния канал, на ушната мида или в областта зад ухото, образуването се визуализира с невъоръжено око. Има изразена хиперемия на кожата, видимо подуване. Палпацията на ушната мида е болезнена. Регионалните лимфни възли са увеличени. За окончателно потвърждение на диагнозата се извършват:

• Отоскопия. Това е основният изследователски метод, извършен за откриване на абсцес в слуховия проход. При отоскопията се определя болезнена формация, която частично блокира ушния канал. В горната част на цирея има гнойна жълтеникаво-бяла запушалка. След изпразване на абсцеса остава вдлъбнатина във формата на кратер. Отоскопията ви позволява да разграничите ограничен външен отит на средното ухо с дифузен, за да изключите патологията на средното ухо.
• Лабораторни изследвания. Определянето на кръвната глюкоза и изследването за HIV инфекция се извършват, за да се изясни имунния статус на пациента, да се идентифицира захарен диабет. При необходимост се извършва сеитба на изхвърлянето от ухото към микрофлората и чувствителност към антибактериални лекарства.

Продължителен, повтарящ се ход на локален гнойно-възпалителен процес изисква диференциална диагноза на абсцес с онкологично заболяване на външното ухо. За да се изключат неоплазмите, се извършва дерматоскопия, биопсия, последвана от цитологично изследване на патологичния материал. Такива пациенти се нуждаят от допълнителна консултация с онколог. В неясни случаи се използват лъчеви техники - рентгенова снимка, КТ на темпоралните кости.

Лечение на абсцес на външно ухо

В повечето случаи пациентите с локален гноен процес на външното ухо получават амбулаторно консервативно лечение. Деца и възрастни хора с тежки имунодефицити и други съпътстващи патологии, тежки клинични прояви, както и пациенти с мастоидит и други сериозни усложнения, изискващи хирургическа интервенция, подлежат на хоспитализация в отделението по оториноларингология..

Консервативна терапия

Фармакологичната терапия включва използването на антибактериални лекарства, кортикостероидни хормони и локални антисептици. Лечението с антибиотици започва от първия ден. Предпочитание се дава на лекарства с местно действие под формата на мехлеми, разтвори. Комбинираните лекарства се използват по-често. Употребата на антибиотици със системно действие е показана за изразени локални прояви с тенденция към разпространение на гнойна патология, значителна обща интоксикация..

Антибиотиците се предписват емпирично, докато се получат резултатите от теста за чувствителност към микрофлора. Използват се широк спектър от лекарства - защитени аминопеницилини, макролиди, с неефективността на провежданото лечение - флуорохинолони. За ускоряване на узряването на абсцеса допълнително се използват НЛО, UHF и други физиотерапевтични процедури. В същото време се извършва лекарствена корекция на съществуващата хронична патология, намаляване на нивата на кръвната захар.

Хирургия

Ефективната консервативна терапия води до резорбция на патологичната формация на етапа на инфилтрация. Ако това не се случи, абсцесът подлежи на хирургично лечение. Други показания за операция са големият размер на абсцеса, висок риск от усложнения. По време на манипулацията се отваря абсцес. Получената кухина се измива с антисептици, монтира се дренаж.

Прогноза и превенция

Външният абсцес на ухото обикновено е доброкачествен. При някои пациенти циреят се развива отново на етапа на инфилтрация. Прогнозата се влошава значително с появата на признаци за развитие на тежки усложнения. Превантивните мерки са насочени към навременно лечение на хроничен отит на средното ухо, корекция на ендокринни нарушения и функции на имунната система. За да предотвратите образуването на циреи, трябва да избягвате травматизиране на ушите, да третирате пиърсинг областите с антисептици своевременно.

Гнойно възпаление зад ушите при възрастни

Язва зад ухото снимка

Какво е кипене

Furuncle (в ежедневието "цирей") е остро гнойно възпаление на космения фоликул, мастната жлеза и околните подкожни мазнини и кожа. Най-често кипене се появява на врата, задната част на главата, лицето, гърба, седалището („на задните части“) и бедрата. Състояние, при което върху тялото се образуват едновременно няколко циреи (на едно място и / или на различни места), се нарича „фурункулоза“.

Косата се състои от вал и корен; последният се намира в космения фоликул. Каналите на мастните и потните жлези се вливат в космения фоликул. На свой ред косменият фоликул е потопен в кожата и подкожната мастна тъкан. Инфекцията от замърсена и / или наранена кожа попада в космения фоликул, където бактериите се размножават. След това инфекцията прониква в мастните жлези, блокирайки техните канали, разпространява се в подкожната мастна тъкан. Оформя се гноен фокус с космен фоликул в центъра.

Причината за инфекция с цирей в 80% от случаите е стафилококова инфекция. Развитието на болестта се улеснява от намаляване на имунитета, захарен диабет, гнойно отделяне с ринит, фарингит, чести замърсявания на кожата, травми, кожни драскотини и др..

Фурункулът се проявява като болезнено зачервяване и подуване на кожата със зона на некроза в центъра, изпълнена с гной („сърцевината“ на цирея). Когато узрее, циреят, като правило, се отваря сам; в този случай „пръчката” изгасва, признаците на възпаление (болезненост, подуване, зачервяване) намаляват. На мястото на "пръчката" на цирея се образува белег.

Furuncle (фурункулоза) се диагностицира от терапевт, семеен лекар, педиатър, дерматолог, хирург с помощта на външен преглед.

Лечението на циреи е консервативно с помощта на антисептично лечение на кожата и разтваряне, противовъзпалителни мехлеми, например ихтиол. Използват се също UHF и суха топлина.

Без лечение, кипенето се усложнява от абсцес, флегмон, възпаление на съседната вена (флебит), лимфни съдове (лимфангит), артрит, пиелонефрит, енцефалит и дори сепсис. Със заплаха от усложнения хирургът извършва оперативно отваряне на цирея и инсталиране на дренаж, за да подобри изтичането на гной. Процедурата се извършва под местна упойка..

Профилактиката на циреи и фурункулоза се свежда до спазване на правилата за лична хигиена, предотвратяване и своевременно лечение на кожни микротравми, избягване на контакт с дразнещи химични съединения, укрепване на имунитета и др.

Причини за кипене

Ето основните причини за заболяването:

• замърсяване на кожата;
• травма и микротравма на кожата: драскотини, порязвания, ожулвания; стрептодермия; акне, краста, сложна атерома;
• прекомерно изпотяване на кожата;
• чести контакти с дразнещи химикали, течности, строителен и битов прах;
• хронични заболявания: захарен диабет, HIV инфекция, отит на средното ухо, ринит, синузит, фарингит, чести ТОРС и др.;
• хипотермия;
• намален имунитет;
• дефицит на витамини в организма.

Симптоми и видове циреи

В своето развитие кипенето преминава през 3 последователни етапа.

На етапа на инфилтрация („узряване на кипене“) има зачервяване, подуване на кожата около заразения космен фоликул; болка и треска на това място.

След 2-4 дни около косъма се образува гнойно-некротично „ядро“ със заразен космен фоликул, който пробива тънката тъканна обвивка и излиза („пробив на кипене“). Облекчението идва незабавно: болката, подуването и локалното зачервяване намаляват.

След отхвърляне на "пръчката" на цирея на негово място се образува кожен дефект от вида на язвата, който заздравява в рамките на една седмица - се заменя с съединителна тъкан с образуване на белег (белег).

Помислете за често срещаните разновидности на циреи.

Фурункул в ухото - обикновено се появява при деца, когато инфекция попадне от мръсни ръце при надраскване на кожата; с неправилна хигиенна грижа за ушите. Развитието на болестта се улеснява от хипотермия, отит на средното ухо, ARVI. Първоначално се проявява със сърбеж и дискомфорт; по-късно се образува зачервяване, подуване на кожата, а понякога и силна "стреляща" болка, излъчваща се към главата и горната челюст. Болката се увеличава драстично при докосване. На мястото на зачервяване се образува туберкула с гноен център. На този етап локалното повишаване на температурата може да се превърне в обща треска - повишаване на телесната температура до 38 градуса.

Консервативното лечение включва лечение с антибактериални и противовъзпалителни спрейове, кремове, мехлеми и капки за уши. Ако абсцесът не се разреши сам, хирургът ще го отвори с малък разрез и дренаж. Ненавременното или неправилно отваряне на абсцеса може да провокира гноен среден отит, менингит, остеомиелит и сепсис.

Фурункулът на лицето в повечето случаи е локализиран близо до горната устна, носа и очите. Хората с тенденция към акне и акне са по-склонни да страдат. Симптомите са подобни на тези при циреи в ухото, но болезнеността е по-слабо изразена. Фурункулът на лицето не може да се отвори самостоятелно, особено изцеден, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения: флебит и венозна тромбоза на лицето, менингит, сепсис.

Фурункулът на седалището е много болезнен, пречи на ходенето, лежането и седенето. С узряването на „пръчката“ на цирея върху кожата се образува плътна болезнена туберкула, на чиято повърхност се появява бяла точка. Кожата около туберкула се подува и се зачервява. Има локално повишаване на температурата. "Узряването" на цирея на седалището продължава до 4 дни. След отваряне на абсцеса и попадане на гной с бактерии върху кожата, трябва да се използва антибиотичен мехлем за предотвратяване на нови циреи..

Карбункул

Карбункулът е остро гнойно възпаление на кожата, подкожната мастна тъкан и мастните жлези, което започва с инфекция и възпаление на няколко космени фоликула наведнъж. Това отличава карбункула от фурункула, при който само един космен фоликул е заразен. Карбункулът обикновено се намира на задната част на врата, лицето, гърба и задните части. В ⅘ случая причината за инфекция с карбункул е стафилокок.

Поражението на няколко космени фоликула едновременно определя по-тежко протичане на карбункула в сравнение с фурункула. Като правило се отбелязва не само локално повишаване на температурата, но и обща треска, студени тръпки, гадене и повръщане като проява на интоксикация на тялото. Кожата над карбункула първо става червена, след това посинява и дори почернява. След отваряне на абсцеса се образуват няколко язви с форма на фуния, които се сливат в една рана с мръсно сиво дъно и подкопани ръбове. В допълнение към локалното лечение на карбункула може да се наложи предписване на антибиотици и премахване на интоксикацията, като се използва интравенозна инфузия на физиологичен разтвор и колоидни разтвори..

Диагностика на кипене

Не създава затруднения за терапевта, семейния лекар, педиатър, дерматолог, хирург, тъй като цирейът има характерен външен вид.

При фурункулоза е необходимо да се установи причината за заболяването (захарен диабет, ХИВ инфекция и др.), Което може да изисква консултация с ендокринолог, специалист по инфекциозни болести и други специалисти.

Лечение на кипене

Веднага след инфекцията може да се опита да се предотврати абсцес с помощта на НЛО и UHF терапия. Но рядко успява.

Зреенето на абсцеса може да се ускори с алкохол, затоплящи компреси и суха топлина..

След отваряне на абсцеса се прилага превръзка с хипертоничен разтвор за подобряване на отделянето на гной, както и превръзки с антисептици за предотвратяване на повторна инфекция.

За да избегнете разпространението на инфекцията и в резултат на това сериозни усложнения, не можете сами да отворите цирея - запалете капака на пръчката или изцедете гной. Само хирург може да отвори цирей, който разрязва лигавицата на абсцеса, премахва „пръчката“ и дренира раната, за да подобри изтичането на гной.

В допълнение към локалното лечение може да се наложи предписване на антибиотици, болкоуспокояващи, антипиретици; премахване на интоксикацията, стимулиране на имунитета и др..

Предотвратяване на кипене

За да избегнете заболяване, следвайте препоръките:

• избягвайте хипотермия;
• спазвайте правилата за лична хигиена: вземайте душ всеки ден;
• избягвайте наранявания и микротравми на кожата; своевременно лекувайте увредената кожа с антисептици;
• избягвайте контакт с дразнещи вещества, течности; с промишлен и битов прах;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания: отит на средното ухо, ринит, синузит, ARVI;
• поддържат нормални нива на кръвната захар;
• приемайте мултивитамини през пролетта и есента; укрепване на имунитета.

Към кой лекар да се обърнете

При първите признаци на цирей или карбункул се консултирайте с терапевт, семеен лекар, педиатър, дерматолог, хирург. Свържете се с лекарите на медицинската видеоконсултативна служба Botkin.pro. Вижте как нашите лекари отговарят на въпросите на пациентите. Задайте въпрос на лекарите от службата безплатно, без да напускате тази страница или тук. Консултирайте се с лекаря, който харесвате.

Пациентски въпроси - отговори на лекари Botkin.pro онлайн:

Рана след кипене

Раната не зараства след кипене на гръбначния стълб в областта на опашната кост, въпреки че гнойът е излязъл навън. Кърви без гной от 4 дни. Levomekol не помага

Може би това не е цирей, а киста на опашната кост; необходимо е хирургът да погледне. Вместо Levomekol, можете да поставите Betadine. Не е минало много време.

Попитайте храната си за наркоманите

Попитайте храната, как да ви каже, на любителите на Botkin.pro и редактирайте всички тези съобщения абсолютно никой!

Можете да опишете храната по-подробно, за да ви каже. Усилие да бъдете хранени анонимно.

Не е час на фахивците, които се изпращат чрез услугата Botkin.pro, на връзката, с която са изпратени от емисията с потвърдените имейл адреси. Бъдете привързани, прочетете листа с информация за тях, как да насочите храната си към стотици професионални лекари!

Schob вашата храна е добавена към услугата, отидете в списъка според заявката.

И нека ви разкажем за отхвърлянето на причините

Едно от най-неприятните и болезнени заболявания на УНГ-органите е фурункулът в ухото. И възрастните, и децата са податливи на това остро гнойно-некротично възпаление..

В ушния канал може да се образува цирей. Това е най-опасната му локализация, тъй като съществува риск от по-нататъшно разпространение на възпалението - в областта на средното ухо и тимпаничната мембрана.

Случва се фурункул да скочи зад ухото или от предната страна на ушната мида. Възпалителният процес засяга хрущялната тъкан, причинявайки осезаема болка. Понякога се появяват язви на лоба - те са най-достъпни за лечение.

Според Международната класификация на заболяванията, абсцес на кожата, цирей и карбункул на лицето са кодирани L02.0. L02.8 - такъв код съгласно ICD-10 има кожен абсцес, цирей и карбункул на други локализации, включително абсцес в ухото.

Съветваме ви да прочетете следващата ни статия за причините и методите за лечение на циреи по лицето на тази връзка.

Причини за появата на чирака на ушната мида

Абсцес в ушната мида засяга космения фоликул, мастните жлези и съседните тъкани. Тя може да бъде единична и ако има множество циреи, вече говорим за фурункулоза.

Такова широко разпространение на гнойно възпаление подлежи на задължително лечение от специалист..

Бактериите постоянно живеят върху кожата, но при определени условия те се превръщат в патогени на инфекциозния процес:

• при случайни механични повреди - натъртвания, изгаряния, микропукнатини, рани в резултат на небрежно бръснене, пробиване на ушна мида;
• с неправилна хигиена на ушите - кожата често се уврежда по време на почистване с памучни тампони или клечки за зъби. Това може да доведе до инфекция в ушния канал;
• с повишено изпотяване, запушване на мастните жлези, отделяне на гноен ексудат от средното ухо.

Има редица други фактори, които допринасят за развитието на циреи в областта на ухото:

• намален имунитет в резултат на хронични и инфекциозни заболявания;
• захарен диабет и други нарушения на метаболитните процеси в организма;
• автоимунни заболявания;
• генетично обусловена предразположеност;
• тежка хипотермия;
• недостиг на витамини.

Симптоми на абсцес във външния слухов проход

При първите симптоми на заболяването лечението трябва да започне незабавно. В началния етап (инфилтрация) развитието на кипене може да бъде спряно.

Какви признаци показват появата на възпалителен процес:

• подуване, зачервяване, парене, изтръпване и сърбеж се наблюдават в засегнатата област;
• при натискане пациентът изпитва болка и дискомфорт;
• неприятни усещания по време на всякакви движения на челюстта - говорене, дъвчене, преглъщане;
• главоболие;
• пулсиращи болезнени усещания могат да бъдат дадени на слепоочията, задната част на главата, шията, в областта на очите;
• паротидни лимфни възли се увеличават;
• температурата се повишава, има признаци на интоксикация на тялото;
• може да се усети загуба на слуха, шум, звънене и бръмчене в ушите;
• пациентът има нервност и раздразнителност.

Локализацията на абсцеса в ушния канал има свои собствени характеристики. Неговият произход и развитие се осъществява в затворено пространство.

Полученият инфилтрат притиска рецепторите за болка, причинявайки силна, понякога непоносима болка. Интензивните усещания за болка се увеличават през нощта, лишавайки човека от сън.

Образуването на чирака става на етапи:

1. На етапа на инфилтрация в засегнатата област се наблюдават хиперемия и сърбеж, при палпация се усеща подуване и удебеляване на тъканта. Конусът расте бързо и наподобява конус с диаметър до 2 см във форма. Всяко докосване боли. Температурата на пациента се повишава, апетитът и сънят изчезват.
2. На следващия етап от заболяването настъпва нагнояване и некротизация на меките тъкани. В горната част на конусовидната подутина се забелязва гнойна глава с черна сърцевина. Формирането на гной продължава средно от 3 до 4 дни.
3. След това напълно узрелият цирей се отваря, гнойното съдържание изтича и раната започва да зараства. Когато кипването се спука, болката отшумява и пациентът усеща забележимо подобрение в благосъстоянието..

Средно целият процес на съзряване и дисекция продължава една седмица, за излекуване са необходими още около 10 дни.

Снимка на цирей в ухото

Нашата статия ще ви разкаже за това как се предава варицелата..

Симптомите, снимките, лечението на пиодермия са разгледани подробно в тази публикация.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата на цирей се състои в изследване на ушната мида и ушния канал. Това е задачата на отоларинголога.

За специалиста е важно да разграничи абсцес от мастоидит - остро гнойно инфекциозно възпаление в мастоидните процеси на темпоралната кост.

Също така, фурункулът трябва да се разграничава от остър отит на средното ухо - дифузен външен и гноен среден, от екзема на външния слухов проход, от заушка.

За да потвърди диагнозата "ушен фурункул", лекарят произвежда:

• палпация на ушната мида, издърпване встрани;
• натиск върху хрущялната тъкан в долната част на ухото;
• преглед с отоскоп. За да намалите болезнеността на процедурата, използвайте специални най-тесни инструменти..

След изследване на възпалената област, отоларингологът ще установи степента на развитие на патологията и ще предпише подходящото лечение.

Рядко се практикува използването на ултразвук и рентгенография, обикновено специфичните симптоми на заболяването правят възможно диагностицирането му чрез визуален преглед.

В някои случаи се използват лабораторни тестове за точно определяне на причинителя на заболяването. От това зависи изборът на антибиотици, които са най-ефективни за борба с определен микроорганизъм..

Ако пациентът често се притеснява от фурункулоза, може би причината за това е прекомерният прием на захари в организма поради захарен диабет, с метаболитни проблеми и недохранване. В този случай се изисква анализ на урината за глюкоза..

Как да се лекува цирей в ушите

Лечението на цирей у дома е изпълнено с усложнения, особено ако абсцесът не се е отворил своевременно.

Самолечението е още по-неприемливо, ако в ухото на детето се е образувал абсцес.

Медикаментозно лечение

По-разумно е да се лекува цирей дори в началния етап под наблюдението на лекар..

Отоларингологът може да предпише:

• лечение на кипене с борен или етилов алкохол;
• компреси с водка;
• смазване на засегнатата област с йод или сместа му с етилов алкохол, разтвор на димексид (най-щадящото съотношение е 1 до 10);
• тампони с мехлем Вишневски, Levomekol, катран или ихтиол маз за ранно узряване на цирея;
• антибактериални мехлеми, например, Еритромицин за борба с причинителя на патологията.

Мехлемите се прилагат под формата на турунда, ако се е образувал абсцес в ушния канал или под формата на превръзки, ако е локализиран навън.

Можете да ускорите узряването на цирея в ухото чрез нагряване - гореща вода се излива в нагревателна подложка, увива се в дебела кърпа и се поставя върху нея с болно ухо за 15 минути.

Опасно е да се загрява цирейът по-дълго - може да се развие по-нататъшна инфекция, до проникването на стафилококи в кръвта.

За да стимулира узряването на абсцеса, лекарят може да предпише затоплящи физиотерапевтични процедури (UHF), ултравиолетово облъчване.

Когато абсцесът вече се е отворил, засегнатата област се третира с антисептици - в ухото се капва хлорхексидин, мирамистин, лизозим, левомицетин или стрептомицин емулсия.

В зависимост от тежестта на патологичния процес, лекарят може да предпише перорални антибиотици от различни групи - пеницилини, макролиди, цефалоспорини:

• Амоксиклава;
• Диклоксацилин;
• Еритромицин;
• Азитромицин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефазолин;
• Рифабутин, Рифампицин - в случай на повтаряща се фурункулоза.

Антибактериалните лекарства могат да се дават и чрез инжектиране. За да облекчите болката, можете да приемате аналгетици, понякога трябва да използвате антихистамини.

Използват се и общи мерки за укрепваща терапия:

• имуностимулиращи лекарства;
• витаминни комплекси;
• автохемотерапия - приложение на пациента чрез инжектиране на собствена кръв от вена;
• имунизация с токсоидна или антистафилококова ваксина за получаване на защитни специфични антитела.

Ако в рамките на една седмица консервативната терапия не даде резултат и възпалителният процес засегне областите, съседни на цирея, ще се наложи помощ от хирург.

За повече информация относно употребата на антибиотици при циреи прочетете следния материал.

Хирургично отстраняване

Операцията по отваряне на цирея се извършва в стационарни условия. Не можете без него, ако има нагнояване на тъканите, заобикалящи цирея.

За безболезнено отстраняване на абсцеса се използва локална анестезия. В горната част на абсцеса се прави разрез, отстранява се гнойното съдържание и некротичното ядро.

Почистената кухина се третира с антисептик и антибактериално средство, за да се предотврати повторно заразяване.

Ако процесът на рехабилитация протича без усложнения, пациентът се изписва. Вкъщи той трябва да спазва предписаните от лекаря процедури, за да ускори изцелението..

За тези мерки - отваряне и отстраняване на гной от цирея, ние писахме по-подробно тук.

Народни средства за защита

Използването на традиционната медицина е допустимо на ранен етап от образуването на фурункули.

Някои рецепти от „касичката на баба“ дават терапевтичен ефект, но е малко вероятно те напълно да заместят лекарствената терапия.

Забелязахте ли първите си предупредителни знаци? Какво да правя:

1. Ако циреят е изскочил отвън, можете да нанесете върху възпаленото място половината лук, изпечен във фурната за 5 минути при 180 °. Лукът също се задушава в сух тиган на слаб огън за не повече от 10 минути. Отгоре компресът се изолира и сменя след 2 - 3 часа през деня.
2. Смелете същото количество чесън и лук и получената маса запържете в слънчогледово (зехтин) масло. Поставете турундата, напоена със сместа, в ухото или приложете като компрес за външно локализиране на цирея. Повтаряйте процедурата три пъти на ден..
3. За да направите този продукт, трябва да вземете 3 части мехлем на Вишневски и 7 части масло от ела, разбъркайте внимателно. Те се използват за лечение на циреи на лоба, на ушната мида - поставени върху памучен тампон, покрити с компресирана хартия и фиксирани. Турундите, импрегнирани с агента, се инжектират в ухото. За терапевтичен ефект са достатъчни 3 процедури на ден.
4. Плоска торта, направена от естествен мед, смесен с ръжено брашно, се нанася върху външната цирея. Компресът може да се направи за една нощ. Ако процедурата се извършва през деня, превръзката трябва да се смени няколко пъти..
5. За да ускорите узряването на цирея в ушния канал, използвайте сок от лук. Взимат голям лук, правят в него дупка, където наливат малко ленено масло. След това лукът трябва да се изпече във фурната, да се охлади и да изцеди получения сок. Капете този продукт (топъл) няколко пъти на ден, можете да поставите памучен тампон, напоен с него през ухото през нощта.
6. Фурункул в ушния канал може да се лекува със сок от алое. Изцедете няколко капки, разредете с вода в съотношение 1 към 1 и вкарайте в ухото няколко пъти през деня.

Препоръчваме ви да прочетете отделния материал за това как да се отървете от цирей у дома с помощта на народни средства за защита на тази връзка.

Кои са най-ефективните и евтини шампоани за себореен дерматит? В този материал са представени преглед на средствата и тяхната цена, както и потребителски отзиви..

Не сте сигурни как да лекувате варицела в устата на детето? Нашата публикация ще ви отговори на въпроса..

Какви са нюансите при лечението на абсцес при деца

Циреите в ушите при деца често се появяват поради лоша хигиена и инфекция през мръсни ръце, както и усложнение на отит на средното ухо.

Абсцес може да се появи, ако детето надраска областта на ухото за алергични заболявания, които причиняват сърбеж - уртикария, екзема, атопичен дерматит. Симптоми, лечение, снимки на атопичен дерматит при деца можете да намерите на тази връзка.

Детето също изпитва големи трудности при понасяне на болка, провокирана от възпаление..

Лечението на деца задължително се извършва под наблюдението на лекар:

• терапията се състои в използването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Кои лекарства са приемливи, лекарят решава, като взема предвид възрастта на детето и етапа на патологичния процес;
• в началния стадий на заболяването при лечението на деца се използват мехлеми - ихтиол и вишневски, те измиват засегнатата област с антисептични разтвори. Ушите са заровени с капки Sofradex или Otinum;
• за намаляване на температурата и облекчаване на болката се използват Nurofen и Panadol, лекарят може да предпише витамини и лекарства за стимулиране на имунната система;
• в юношеството са допустими физиотерапевтични процедури. Ако е необходимо, отворете цирея хирургично.

По време на лечението родителите трябва особено внимателно да следят хигиената на ушната мида на детето, за да се избегне нараняване на възпаленото място..

Какви могат да бъдат последствията

Фурункулът е опасен, тъй като полученото нагнояване може да се разпространи в съседните тъкани. Рискът от такова сериозно усложнение при децата е особено голям..

Те имат всички органи, разположени плътно и инфекцията може лесно да се придвижи по-нататък - в областта на перихондриума на ушната мида, слюнчените жлези, лимфните възли.

В някои случаи е възможно дори развитието на сепсис. Освен това опасните последици от възпаление на ушите могат да бъдат:

• отит на средното ухо (различна степен на тежест);
• мастоидит;
• менингит;
• загуба на слуха, което води до значителна загуба на слуха;
• фурункулоза на ушния канал;
• разпространение на абсцеси по цялото тяло;
• инфекция на меките тъкани на мозъка.

Следователно, да се лекувате, означава небрежно да рискувате здравето си..

Първите признаци на патология трябва да алармират и да ви принудят спешно да потърсите медицинска помощ. В трудни случаи пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран.

Предпазни мерки

Фурункулът в ухото може да бъде провокиран от 2 основни групи фактори - нарушаване на нормалното функциониране на тялото и недостатъчна лична хигиена.

Поддържането на здравословен начин на живот и укрепването на имунната система са важни стъпки за предотвратяване на циреи в ушите:

• важно е да не започвате хронични заболявания, да се подлагате на подходящо лечение навреме;
• лекуват инфекции, причинени от стафилококи;
• проверете имунния статус и хормоналния фон - всякакви нарушения могат да провокират развитието на циреи;
• предотвратяват появата на недостиг на витамини;
• избягвайте нервно напрежение, преумора и стрес;
• следете диетата;
• спазвайте дневния режим, редувайки натоварвания и почивка;
• не преохлаждайте, опитайте се да закалите тялото.

Отделно си струва да се отбележи колко е важно да се предотвратят наранявания на ушната мида и външния слухов проход. Най-малкото микроувреждане е директен начин за навлизане на патогенни бактерии в тялото.

Що се отнася до личната хигиена, трябва да се придържате към прости правила:

• не докосвайте областта на ушите с мръсни ръце;
• не позволявайте на вода, шампоан или сапун да влизат в ушите ви при къпане;
• почиствайте ушите си много внимателно, с памучни тампони можете да почистите само ушната мида, без да докосвате областта на ушния канал;
• не използвайте остри предмети за почистване на ушите;
• всяко увреждане на ухото трябва да бъде спешно лекувано - намазано с антисептични средства, за да се избегне инфекция;
• пробитите ушни миди трябва да се поддържат чисти, периодично да се обработват с водороден прекис и да се носят обеци, които не предизвикват дразнене.

Родителите трябва да следят хигиената на децата си и да ги научат на основни правила - измийте ръцете си след улицата и тоалетната, не разресвайте сърбеж по кожата, не изцеждайте акне и пъпки, не отлепвайте корички от зараснали рани.

Патологията е сама по себе си неприятна и болезнена, а в областта на ушите доставя още повече дискомфорт.

Най-разумното решение при първите признаци на заболяването е да посетите лекар. В арсенала на съвременната отоларингология има достатъчно средства за пълното лечение на язви в ушите.

Фурункул може да се развие на всяка част от кожата, с изключение на дланите и стъпалото. Те обаче могат да се наблюдават главно върху кожата на лицето, предмишницата, врата, задната част на ръцете, бедрото, долната част на гърба..

Зоната зад ухото не прави изключение..

В началния период в съседната зона около космения фоликул се появява плътно, яркочервено възпалително образувание, което се издига конично над нивото на кожата. Освен това този инфилтрат расте и става болезнен, наблюдава се подуване на околните тъкани. Някъде на четвъртия ден в тъканта на централната част на цирея се образува гнойно-некротично ядро ​​- което се превръща в абсцес зад ухото.

С други думи, фурункулът е много плътна пустула, която причинява много неприятни усещания у човек. Първоначално, с размерите на грахово зърно, и след период на растеж, кипенето придобива лилаво-червен оттенък, когато започва аутопсията, изтича гной. След пълно гнойно изпразване на мястото на раната се появява язва, също придружена от болезнени усещания.

Един от методите за предотвратяване на такива състояния е здравословният начин на живот. Трябва да внимавате за здравето си, тъй като има доста предразполагащи фактори за развитието на цирей. Те включват отслабена имунна система, захарен диабет, анемия, редовно хипотермия, преумора и редица други. Циреи могат да се появят навсякъде, където има редки косми. Включително зад ухото.

Причината за появата на циреи се счита за кокова инфекция. Това, както и много други заболявания, е „болест на мръсните ръце“. От тях, а също и от мръсни кърпи, микробите проникват в кожата и опасността от заболяване се увеличава с тенденцията на организма към възпалителни процеси. Кипенето зад ушите се благоприятства от малки драскотини и ожулвания, както и от проникване на студена вода, липса на витамини в организма и метаболитни проблеми.

Този проблем има и допълнителен, тъй като кръвта от зоните на главата по-бързо навлиза в черепа и микробите чрез съдовете могат много бързо да достигнат до мозъка.

В такъв случай би било напълно полезно да посетите лекар, тъй като видът на заболяването е изпълнен с усложнения. Ако стадийът на заболяването позволява, тогава фурункулът се отваря, но самостоятелно или с помощта на приятели, това не може да се направи в никакъв случай. Докато самата рана не заздравее, тя се оставя отворена, само покрита с влажна кърпа, която се навлажнява с физиологичен разтвор. Салфетката периодично се навлажнява, за да не се изсуши. Този вид грижа прави възможно раната да се прочисти сама..

Традиционната медицина, когато се появят циреи в ухото, препоръчва да извивате главата си в пари от аптечна лайка в продължение на четвърт час.

Правят се и топли обвивки от печен праз, но не се използват зелени листа. Празът се увива в марля, изолира се отгоре и се държи, докато се охлади напълно.

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит на средното ухо

Какво е гноен отит на средното ухо

Гнойният отит е възпалителен процес с инфекциозен характер, обхващащ всички анатомични части на средното ухо: тимпаничната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

В зависимост от местоположението има три вида отит на средното ухо:

Външни, възникващи главно поради проникването и натрупването на вода в ушния канал;

Средна, която е усложнение на заболявания на горните дихателни пътища;

Вътрешен, развиващ се на фона на напреднал хроничен гноен среден отит.

Външният отит най-често засяга хората, които се занимават с плуване. Възпалението на външния слухов проход е ограничено по правило главно от кожни прояви: абсцеси, различни обриви. Силната болка в ухото обикновено е придружена от отит на средното ухо, така че терминът „отит на средното ухо“ в повечето случаи означава отит на средното ухо.

Това е доста често срещано заболяване, което може да се появи с различна степен на тежест. Липсата на лечение обаче може да доведе до преминаване на процеса в хроничен стадий и развитие на различни усложнения, до образуване на сраствания, загуба на слуха и пълна загуба на слуха..

Според статистиката средният отит представлява 25-30% от ушните заболявания. Най-често от него страдат деца под 5-годишна възраст, на второ място са възрастните хора, на трето място - юноши на 12-14 години. Няма специфичен причинител на остър отит на средното ухо. В 80% от случаите основните причинители на заболяването са пневмококи (вид стрептококи), Haemophilus influenzae (грип), по-рядко - Staphylococcus aureus или асоциации на патогенни микроорганизми.

Основните фактори, провокиращи развитието на отит на средното ухо, са респираторни вирусни инфекции (ARVI, грип), възпалителни заболявания на носоглътката и горните дихателни пътища (синузит, ринит), наличие на аденоиди. Тук може да се отдаде и недостатъчна хигиена на ушната кухина. Болестта възниква на фона на намаляване на общия и местния имунитет, когато инфекцията прониква през слуховата тръба в тимпаничната кухина.

Лигавицата на слуховата тръба произвежда слуз, която има антимикробно действие и има защитна функция. С помощта на въсичките на епитела секретираният секрет се премества в носоглътката. По време на различни инфекциозни и възпалителни заболявания, бариерната функция на епитела на слуховата тръба отслабва, което води до развитие на отит на средното ухо.

По-рядко инфекциите на средното ухо се появяват чрез наранено тъпанче или мастоид. Това е така нареченият травматичен отит на средното ухо. При заболявания като грип, морбили, скарлатина, туберкулоза, тиф е възможен третият, най-рядък вариант на инфекция - хематогенен, когато патогенни бактерии проникват в средното ухо чрез кръвта.

Симптоми на гноен отит на средното ухо

Основните симптоми на гноен среден отит при възрастни:

Силна болка в ухото, която може да бъде болка, пулсиране или стрелба;

Изхвърляне от ушите на гноен характер;

Частична загуба на слуха;

В резултат на възпаление на лигавицата на слуховата тръба, тя се удебелява, тимпаничната кухина се запълва с ексудат и се издува навън. По време на налягането на гнойната течност, тимпаничната мембрана е перфорирана и гной изтича навън..

Мукопурулентен разряд след разкъсване на тимпаничната мембрана първоначално е изобилен, след това става по-плътен и оскъден. Тъй като възпалителният процес отшумява, изтичането на гной постепенно спира. Перфорацията на тимпаничната мембрана претърпява белези, но усещането за задръстване остава известно време.

По време на гноен отит на средното ухо е обичайно да се разграничават три етапа:

Преперфоративен етап. На този етап симптомите са изразени: остра, нарастваща болка в ухото, която може да излъчва към слепоочието или короната; болезненост на мастоидния процес при палпация; увреждане на слуха; повишаване на температурата до 38-39 ° С.

Перфорирана сцена. След пробиването на тъпанчето започва изтичането на гной (евентуално с примес на ихор), болката в ухото постепенно отшумява, телесната температура намалява.

Възстановителен етап. Изтичането на гной спира, с белези на перфорацията на тимпаничната мембрана, слухът постепенно се възстановява.

Този ход на заболяването не е непременно типичен. На всеки етап от процеса остър отит на средното ухо може да се превърне в хроничен, с леки симптоми. Ако това се наблюдава на първия етап, тогава не се получава перфорация на тимпаничната мембрана, в тимпаничната кухина се натрупва вискозна, гъста слуз, която е трудно да се евакуира.

Ако перфорацията не се появи дълго време в острия ход на заболяването, тогава поради нарастващия обем ексудат в средното ухо са възможни силни главоболия, световъртеж, висока температура, повръщане и сериозно общо състояние. В този случай инфекцията от средното ухо може да се разпространи по-дълбоко в черепната кухина и да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици..

Ако след перфорация на тъпанчето, изтичане на гной и положителна динамика като цяло, температурата отново се повиши и болката в ухото се възобнови, това може да означава стагнация на гнойна течност в тимпаничната кухина или развитие на мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост). В този случай нагнояването продължава 3-4 седмици. Масивното отделяне на пулсираща гной може да означава екстрадурален абсцес (натрупване на ексудат между вътрешната повърхност на темпоралната кост и менингите).

За общите клинични признаци на заболяването са характерни умерена или тежка левкоцитоза (в зависимост от тежестта на нейния ход), промяна във формулата на левкоцитите и увеличаване на СУЕ. Тежката левкоцитоза в комбинация с еозинопения може да е признак на мастоидит или проникване на инфекция в черепната кухина.

Острият стадий на средния отит продължава средно 2-3 седмици. Причините за неблагоприятен изход или развитие на усложнения могат да бъдат значително отслабване на имунната система или неадекватна антибиотична терапия..

Остър и хроничен гноен среден отит

Остър гноен отит на средното ухо

Острата форма на заболяването възниква в резултат на проникване на патогенна среда в средното ухо през слуховата тръба при остри заболявания на носоглътката и горните дихателни пътища или при обостряне на подобни хронични заболявания.

Както бе споменато по-горе, остър отит на средното ухо преминава през три етапа в своето развитие:

I етап (катарален отит на средното ухо). Началото на възпалителния процес, придружено от образуването на ексудат. Катаралният отит на средното ухо се характеризира със силна болка в ухото, която излъчва към съответната половина на главата (слепоочието, зъбите, задната част на главата), както и значителна загуба на слуха. При изследване се наблюдават разширени кръвоносни съдове, хиперемия на тимпаничната мембрана и нейното изпъкване. Този етап може да продължи от 2-3 дни до 1-2 седмици..

Етап II (гноен отит на средното ухо). На този етап тимпаничната мембрана е перфорирана и гнойът започва да тече, подуването на тимпаничната мембрана намалява. Болката постепенно намалява, но може да се върне, ако изтичането на гной се забави.

III етап се характеризира с отслабване на възпалителния процес, намаляване и спиране на нагнояване. Основното оплакване на този етап е загуба на слуха..

Възпалението на лигавиците на барабанната кухина и слуховата тръба води до подуване. Лигавицата на тези участъци е доста тънка и най-долният й слой изпълнява функцията на надкостницата. С развитието на патологичния процес лигавицата забележимо се удебелява, на повърхността му се появява ерозия. Средното ухо е изпълнено с ексудат, който в началото има серозен характер, а по-късно става гноен. На върха на процеса тимпаничната кухина е изпълнена с гнойна течност и увеличена лигавица, което води до нейното подуване. Тъпанчето може да е покрито с белезникаво покритие. Болката възниква поради дразнене на рецепторите на глософарингеалните и тригеминалните нерви, шума и задръстванията в ухото поради ограничението на лабилността на тъпанчето и слуховите костилки. Под натиска на ексудата тъпанчето се спуква и започва изтичането на гной, което продължава около 6-7 дни.

С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, тяхната консистенция става по-плътна. Получената перфорация обикновено е малка, кръгла и придружена от тъканни дефекти. По-рядко се наблюдават перфорации под формата на прорези без мембранни дефекти. Ако основната причина за заболяването е морбили, скарлатина, туберкулоза, тогава перфорациите са по-големи.

Успоредно със завършването на нагнояване преминава хиперемия на тимпаничната мембрана. Тъй като перфорацията зараства, слухът постепенно се възстановява. Малките перфорации, с размер до 1 мм, обрастват доста бързо и без следа. При големи перфорации влакнестият слой обикновено не се възстановява и отворът в мембраната се затваря с лигавичен слой отвътре и епидермален слой отвън. Такъв участък от мембраната изглежда атрофичен; има отлагания на варовити соли под формата на бели петна. При изразени дефекти на тъканите перфорациите често не прерастват, в този случай по ръба на кръгла дупка в мембраната лигавицата му расте заедно с епидермиса. Често адхезиите остават в тимпаничната кухина, което ограничава подвижността на слуховите костилки.

Хроничен гноен среден отит

Хроничният отит на средното ухо е възпаление на средното ухо, характеризиращо се с повтаряща се гной от ушната кухина, постоянна перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Хроничен отит на средното ухо се развива в случай на несвоевременно започнато или неадекватно лечение на остър отит на средното ухо. Това може да бъде усложнение на хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тимпаничната мембрана. Хроничният отит на средното ухо засяга 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите болестта започва да се развива в детска възраст. Вътречерепните усложнения на средния отит представляват сериозна опасност за здравето и дори живота..

В резултат на бактериологично инокулиране при хроничен гноен среден отит се откриват такива аеробни микроорганизми като псевдомонада, стафилококи, пневмококи. Анаеробните бактерии, които се откриват при 70-90% от пациентите, са представени от фузобактерии, пептококи, лактобацили. При продължителна употреба на антибиотици и хормонални лекарства се откриват гъбични микроорганизми: гъби от рода Candida, Aspergillus, плесен.

Преходът на остър среден отит към хроничен обикновено се причинява от следните неблагоприятни фактори:

Ниска устойчивост на организма към инфекции и отслабване на имунната система;

Неправилен подбор на антибактериални лекарства, на които асоциациите на патогени са устойчиви;

Патологии на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен ринит и синузит);

Наличието на съпътстващи заболявания, особено като кръвни заболявания, захарен диабет.

Съпътстващите УНГ заболявания допринасят за нарушаване на дренажната функция на слуховата тръба, което затруднява изтичането на гной от тимпаничната кухина, а това от своя страна предотвратява навременното зарастване на перфорацията, която се е появила в тимпаничната мембрана. В някои случаи възпалителният процес в средното ухо става хроничен от самото начало. Това се наблюдава най-често при перфорации, образувани върху хлабавата област на тимпаничната мембрана, както и при хора с туберкулоза, диабет и при възрастни хора..

Хроничният среден отит се разделя на две форми, в зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на перфорацията на тимпаничната мембрана:

Мезотимпанит. Това е по-лека форма на заболяването, при която основно се засяга лигавицата на слуховата тръба и тимпаничната кухина. Перфорацията е разположена в централната, опъната зона на тимпаничната мембрана. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани..

Епитимпанит. При тази форма на заболяването, в допълнение към лигавиците, в възпалителния процес участва костната тъкан на таванско-антралната област и мастоидната кост, която може да бъде придружена от нейната некроза. Перфорацията е разположена в горната, неразтегната област на тимпаничната мембрана или обхваща двете й части. При епитимпанит са възможни такива сериозни усложнения като сепсис, менингит, остеит, абсцес на мозъка, ако гноен ексудат попадне в кръвта или менингите.

Усложнения и последици от гноен отит на средното ухо

Липсата на лечение на гноен отит е изпълнена с непоправими последици, когато гнойно-възпалителният процес започне да се разпространява в костната тъкан.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

Нарушаване на целостта на тимпаничната мембрана, което води до прогресивна загуба на слуха до пълна загуба на слуха;

Мастоидитът е възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, придружено от натрупване на гной в клетките му и последващо унищожаване на самата кост;

Остеит (костен кариес), с образуване на гранулации или холестеатом, който се развива като тумор и води до разрушаване на костите.

Хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до либиринтит - възпаление на вътрешното ухо и по-късно до вътречерепни усложнения, които включват:

Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;

Хидроцефалия - прекомерно натрупване на цереброспинална течност в части от мозъка.

Лабиринтитът и вътречерепните усложнения са редки, но трябва да знаете, че съществува такъв риск. Ето защо, когато се появят симптоми на отит на средното ухо, трябва да се свържете с отоларинголог в медицинско заведение, за да предпише подходящо лечение. Лечението на отит на средното ухо продължава средно две седмици и за да се избегнат усложнения, е невъзможно да се спре процесът на лечение произволно, дори ако има значителни подобрения.

Лечение на гноен отит на средното ухо

Диагнозата на средния отит обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуално изследване на ушната кухина с помощта на специален инструмент). При съмнение за деструктивен процес в костната тъкан се прави рентгенова снимка на темпоралната кост.

Гнойният отит се лекува амбулаторно; при високи температури в комбинация с треска се препоръчва почивка в леглото. Хоспитализация изисква се, ако има съмнение за увреждане на мастоидния процес.

Терапията на отит на средното ухо включва:

Вазоконстрикторни или стягащи капки;

Тактиката на лечение се определя в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите:

Предперфоративният стадий се характеризира със силен синдром на болка, за облекчаване на който се използват осмотични лекарства: 3% алкохолен разтвор на борна киселина или хлорамфеникол в съотношение 1: 1 с глицерин. Капките за уши Otipax (с феназон и лидокаин), Anauran (с лидокаин, полимиксин и неомицин) имат аналгетичен ефект. Поради наличието на антибиотици в Anauran е забранено употребата му на перфориран етап. Тези капки се вливат в болното ухо, загрято до температура от 38-40 ° C два до три пъти на ден, след вливането ушният канал се затваря с памучен тампон с вазелин.

За стимулиране на дренажната функция се използват вазоконстрикторни капки (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin и др.), Които се заравят в носа три пъти на ден, докато лежат по гръб, докато главата трябва да се накланя към болното ухо. Не можете интензивно да издухвате носа си, както и да изсмуквате съдържанието на носа в носоглътката, тъй като това води до допълнителна инфекция на слуховата тръба.

Парацетамол или диклофенак могат да се приемат през устата като болкоуспокояващи.

Възможно е локално приложение на затоплящ алкохолен компрес, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес. Но ако болката в ухото се увеличи, компресът трябва незабавно да се отстрани..

При необходимост се извършва парацентеза (изкуствена пункция на тимпаничната мембрана, за да се позволи изтичането на гной).

На перфорирания етап продължава използването на вазоконстрикторни капки за нос, антибактериални и антихистамини. При обилно изтичане на гной се предписват муколитици (ACC, Fluimucil), както и Erespal, който намалява отока на лигавиците и намалява секрецията на секрети.

Физиотерапията (НЛО, UHF, микровълнова печка) или горещи компреси върху областта на ушите у дома имат положителен ефект. Пациентът трябва самостоятелно да отстранява гнойно отделяне от ушния канал поне два пъти на ден. Това може да стане с памучен тампон. Процедурата трябва да се извършва, докато памучната вата остане суха. Ако изпускането е твърде дебело и вискозно, можете първо да пуснете топъл 3% разтвор на водороден прекис в ухото и след това да изсушите добре ушния канал.

След прочистване на ухото, капки за уши, предписани от лекар, се накапват в загрята форма (до 37 ° C): Otofa, 0,5-1% разтвор на диоксидин, 20% разтвор на натриев сулфацил и др. Капки, съдържащи алкохол на перфориран етап не прилагайте, тъй като причинява силна болка.

На репаративния етап се спира употребата на антибиотици, термична физиотерапия, механично почистване на ушния канал. В повечето случаи на мястото на перфорацията се образува малък белег. Ако се образуват фиброзни сраствания в тимпаничната кухина, те обикновено не ограничават лабилността на тимпаничната мембрана и слуховите костилки. За предотвратяване на сраствания обаче могат да се предписват ензимни препарати, пневмомасаж на тимпаничната мембрана, ендоурална йонофореза с лидаза.

Основната цел на този етап е възстановяване на слуха, укрепване на имунитета и повишаване на устойчивостта на организма.

Антибиотици за гноен отит на средното ухо

Амоксицилин. Този антибиотик е основният при лечението на гноен отит на средното ухо, тъй като е активен срещу широк спектър от инфекциозни патогени (стафилококи, ешерихия коли и др.), Има антисептичен и антимикотичен ефект. Може да се използва на всеки етап от заболяването. Амоксицилин се приема през устата в доза от 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 8-10 дни. Противопоказания за прием на амоксицилин: нарушена чернодробна функция, бременност, кърмене, мононуклеоза. Странични ефекти: алергични реакции, диспептични симптоми. Ако е невъзможно да се използва амоксицилин или ако няма ефект в рамките на три дни след приема му, се предписва някое от лекарствата по-долу.

Аугментин. Това лекарство е комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина. Обикновено се използва при тежки симптоми на заболяването. Дозировката се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: нарушена чернодробна и бъбречна функция, фенилкетонурия, бременност. Странични ефекти: кандидоза на кожата, уртикария, сърбеж; временна левкопения и тромбоцитопения; главоболие, световъртеж.

Цефуроксим. Той се използва интрамускулно като инжекция (цефуроксим натриева сол), ако Амоксицилин и Аугментин са неефективни. За перорално приложение цефуроксимааксетил се предписва в доза от 0,25-0,5 g два пъти дневно. Противопоказания: висока чувствителност към цефалоспорини, ранна бременност, кърмене. Странични ефекти: сънливост, главоболие, загуба на слуха; еозинофилия, неутропения; гадене, запек; нарушена бъбречна функция.

Ампицилин. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, чернодробни дисфункции, бременност. Странични ефекти: дисбиоза, кандидоза, диспептични явления, алергични реакции, нарушения на централната нервна система.

Феноксиметилпеницилин. Приема се 3 пъти дневно по 250 mg. Противопоказания: висока чувствителност към пеницилин. Странични ефекти: диспептични и алергични реакции; тежка остра реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на 1-30 минути след приема на лекарството.

Спирамицин. Макролидите се предписват при алергични реакции към лактамни антибиотици. Спирамицин се приема по 1,5 милиона IU перорално два пъти дневно. Противопоказания: свръхчувствителност, лактация, запушване на жлъчните пътища. Странични ефекти: гадене, диария, езофагит, колит, кожен обрив.

Азитромицин. Приема се веднъж дневно по 250 mg. Противопоказания за азитромицин: свръхчувствителност към макролиди, тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците, аритмия. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, гадене, повишена умора и нервност, шум в ушите, конюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от 1-во поколение. Използва се като интрамускулна инжекция. Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, заболявания на червата, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене. Странични ефекти: диспептични симптоми, алергични реакции; конвулсии; дисбиоза, стоматит (при продължителна употреба).

Ципрофлоксацин. Приема се 2 пъти дневно по 250 mg. Противопоказания за Ципрофлоксацин: бременност, кърмене, епилепсия. Странични ефекти: леки кожни алергии, гадене, нарушения на съня.

Цефтриаксон. Това е интрамускулно лекарство и е антибиотикът от последна инстанция поради многото странични ефекти. Инжекциите на Ceftriaxone се правят веднъж дневно. Противопоказания за употребата на лекарството: свръхчувствителност към цефалоспорини, тежки стомашно-чревни заболявания. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, конвулсии; тромбоцитоза, кървене от носа; жълтеница, колит, метеоризъм, болка в епигастриалната област; сърбеж, треска, кандидоза, повишено изпотяване.

Също така, с гноен отит на средното ухо, антибиотиците се използват под формата на капки за уши:

Капките за уши Norfloxacin Normax имат широко антибактериално действие. Странични ефекти: незначителен кожен обрив, парене и сърбеж на мястото на приложение. Използвайте в съответствие с инструкциите.

Кандибиотик. Тези капки съдържат няколко антибиотици наведнъж: беклометазон адипропионат, хлорамфеникол, както и противогъбичното средство клотримазол и лидокаин хидрохлорид. Противопоказания: бременност, кърмене. Страничните ефекти включват алергични реакции.

Нетилмицин. Това е полусинтетичен антибиотик, направен от аминогликозиди от трето поколение. Капки за уши Netilmicin се предписват по-често при хроничен отит на средното ухо.

Левомицетин. Тези капки се използват главно в офталмологията, но могат да се предписват и при по-леки форми на отит на средното ухо, тъй като не проникват дълбоко в ушния канал..

Дори при значително подобрение в хода на лечението и отслабване или изчезване на местните симптоми е невъзможно преждевременното спиране на курса на прием на антибактериални лекарства. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Преждевременното отнемане на антибиотиците може да провокира рецидив, преход на болестта в хронична форма, образуване на адхезивни образувания в тимпаничната кухина и развитие на усложнения.

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността „Обща медицина“ в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Регионалната клинична болница в Мурманск, той получава диплома по оториноларингология (2010)