Как да пиете таблетки Acyclovir за херпес: дози, характеристики на лечението

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Самолечението на херпес зостер не се препоръчва, тъй като може да причини сериозни усложнения в бъдеще. Лечението се състои в прием на антивирусни лекарства, използване на външни средства (мехлеми, кремове).

Херпес зостер, известен още като Zoster virus или herpes zoster, е остро инфекциозно заболяване, което засяга нервната система и кожата. Заболяването засяга хора, които преди това са имали варицела (варицела), след което вирусни частици остават в тялото в „спящо“ състояние. Причината за активирането на вируса е отслабена имунна система в резултат на хронични заболявания, ХИВ, химиотерапия и др..

Вирусът причинява възпаление на нервната система и кожата, свързана с нея. В същото време по кожата първо се появяват червени петна, които в крайна сметка се превръщат в мехури. Няколко дни преди кожната лезия на мястото на лезията започва силна болка (парене, сърбеж, изтръпване, изтръпване). Болката се появява на мястото на увреждането на нерва, обикновено се усилва през нощта. Силата на болката зависи от степента на увреждане на нервите. През този период (докато не се появят кожни обриви) е практически невъзможно да се установи правилната диагноза. Обикновено на 2-3 дни обривите започват да се появяват по кожата. От този период пациентът е опасен за околните, особено за тези, които не са прекарали варицела.

Също така за лечение се използват имуномодулатори, които коригират и повишават защитните сили на организма. Повърхностното лечение, насочено само към лечение на кожата, не помага за премахване на болката, причините за заболяването и може да доведе до херпесна инфекция. Сред усложненията най-чести са междуребрената невралгия (силна болка по време на движение), менингоенцефалит (възпаление на лигавицата на мозъка), гнойни образувания в местата на поражение на кожата.

Ефективно лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер включва:

антивирусни лекарства
имуномодулатори
болкоуспокояващи (ганглийни блокери)
лекарства, насочени към елиминиране на съпътстващи заболявания (ако има такива).

За да се избегне появата на невралгични усложнения, лечението трябва да започне възможно най-рано, за предпочитане през първите 2 дни. В момента има няколко антивирусни лекарства, които успешно блокират размножаването на вируса в човешкото тяло..

В млада възраст лечението на херпес зостер обикновено се ограничава до антивирусни лекарства и болкоуспокояващи и след около две седмици настъпва пълно възстановяване. Пациентите над 50 години, хората с намален имунитет и бременните жени са изложени на по-голям риск, тъй като развитието на вируса може да причини тежки усложнения, така че тук е необходимо специално лечение. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, независимо от възрастта, здравословното състояние и т.н..

Въз основа на клиничната картина лекарят предписва едно антивирусно средство (Фамцикловир, Ацикловир и др.). Лекарството може да бъде под формата на таблетки или под формата на интравенозно инжектиране. Съвременните лекарства не само унищожават вируса на клетъчно ниво, но и намаляват болката и насърчават по-бързото заздравяване на кожата. За предотвратяване на вторична инфекция се използват външни агенти под формата на мехлеми, кремове, разтвори. За да облекчите сърбежа, можете да приложите пакет с лед, направен от лайка, върху засегнатата област. Продължителността на лечението, дозировката се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Средно лечението отнема около седмица. По време на периода на лечение е противопоказано да се къпете, да използвате сапун, гелове с повишено внимание (особено върху засегнатите участъци от кожата). Особено си струва да се избягва ултравиолетовото лъчение по това време, тъй като ултравиолетовата светлина провокира растежа и размножаването на вируса.

През този период е важно да се повишат защитните сили на организма. Поради това е препоръчително да се вземат имуномодулатори. Трябва да обърнете внимание и на храненето, яжте храни с високо съдържание на витамин С (броколи, спанак, цитрусови плодове, боровинки). След преминаване на острата фаза на заболяването, лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури.

Режим на лечение на херпес зостер

Не се препоръчва самолечение на херпес зостер, тъй като могат да се развият тежки усложнения. Научно доказано е, че лечението задължително трябва да включва прием на антивирусни лекарства. Лечението само на външните прояви на херпес зостер е недостатъчно, тъй като всички симптоми на заболяването не се отстраняват, по-специално болката остава. Освен това повърхностното лечение не предотвратява тежки невралгични усложнения на заболяването. Всички антивирусни лекарства са лекарства с рецепта, така че те могат да бъдат закупени само според указанията на лекар..

Схемата на лечение на херпес зостер включва прием на антивирусни средства, обезболяващи, имуномодулиращи агенти. При наличие на съпътстващи заболявания лекарят може също да предпише лечение. Ако след курса на лечение болката остава (наблюдавана в 10 - 15% от случаите), тогава е започнало развитието на постхерпетична невралгия. В този случай е необходима консултация с невролог и лечение с тебантин или амитриптилин. Също така е възможно да се използват местни специални мазилки (versatis). Антивирусните лекарства, докато постхерпетичната реакция вече е започнала, вече нямат своята ефективност, тъй като целта им е да предотвратят развитието на тежка невралгия.

Днес Famvir е по-ефективен. Обикновено се предписват 3 таблетки на ден, курсът на лечение е 7 дни. Лекарството бързо предотвратява размножаването на вируса в тялото, намалява болката. По-ранната употреба на лекарството избягва развитието на тежка неврологична реакция. Лекарството остава в нервните клетки по-дълго в сравнение с други лекарства и ги предпазва по-добре от вредното въздействие на вируса.

Лекарството Валацикловир е по-малко ефективно. Действието му е практически същото като това на "Фамвир". Други режими също се използват за лечение на херпес зостер с ацикловир (IV или хапче). Заедно с приема на лекарства се предписва лечение на засегнати кожни участъци със специални разтвори, мехлеми, кремове. Кожните обриви се лекуват със специални антибактериални мехлеми и разтвори (солкосерил, кастелани или брилянтно зелен разтвор и др.)

Медицинско лечение на херпес зостер

Медицинското лечение на херпес зостер отдавна е предмет на спорове и спорове. Данните за ефективността на лекарствената терапия в острия и постхерпетичния период са противоречиви. Постхерпетичната невралгия се развива главно при хора над 50 години, придружени от продължителна силна болка в местата на увреждане на нервите. Приемът на ацикловир през първите 3 дни след появата на обрив по тялото намалява интензивността на болката, а също така насърчава по-бързото заздравяване на кожата. Ефективността на валацикловир, не по-малка от тази на ацикловир.

Фамцикловир насърчава по-бързото заздравяване на засегнатите участъци от кожата, но не засяга болката в острия период. Според проведения мата-анализ, ацикловир намалява болката в постхерпетичния период (около шест месеца след възстановяване) на мястото на обриви в 46% от случаите. Приемът на Фамцикловир намалява продължителността на постхерпетичния период при пациенти в напреднала възраст, но не влияе по никакъв начин на честотата. Според друго проучване приемът на Фамцикловир през първите 2 дни след появата на обрива намалява развитието на постхерпетична невралгия (в сравнение с ацикловир). Приемът на Вацикловир намалява честотата на постхерпетична невралгия с 6% в сравнение с ацикловир.

Като цяло ефектът от лекарствата не се различава съществено. Лекарствата от ново поколение са по-удобни за пациентите, тъй като се приемат малко по-рядко.

Използването на глюкокортикоиди (стероидни хормони) за предотвратяване на невралгия е по-противоречиво. Проведено е мащабно проучване с участието на повече от триста пациенти. Едната група е получила айкловир, другата е получила ацикловир и преднизолон. Според проучването разликата е незначителна и честотата на постхерпетичната реакция е приблизително равна и в двете групи..

Лекарства за лечение на херпес зостер

Напоследък Famvir (Famciclovir) (от 200 UAH) се счита за най-ефективното средство в борбата с херпес зостер. Това е антивирусно лекарство, произведено в Швейцария, това лекарство е лекарство с рецепта и може да бъде закупено в аптека само по лекарско предписание. Седмичният курс на приемане на лекарството ви позволява да заглушите проявата на зостер вирус в тялото по-бързо от другите лекарства. Действието на лекарството е насочено към блокиране на ензима, отговорен за репродукцията. Също така има аналгетичен ефект, както по време на заболяване, така и в постхерпетичния период. Ранният прием на лекарството (през първите 2-3 дни след появата на обриви по тялото) намалява риска от развитие на невралгични усложнения. Активната съставка на Famvir остава по-дълго в нервните клетки и ги предпазва от увреждане от вируса.

"Валацикловир" е второто най-ефективно лекарство за лечение на херпес зостер. Лекарството се произвежда от английска компания, цената е около 100-150 UAH.

Ацикловирът е вътрешно лекарство, цената на таблетките е около 15 UAH. Предписва се под формата на таблетки или интравенозни инжекции, в комбинация с витаминен комплекс. По отношение на ефективността, лекарството не отстъпва на своите чужди "братя" и често лечението се основава на ацикловир.

Лечение с херпес зостер маз

Лечението на херпес зостер само с външни агенти е неефективно. За да се постигне пълно възстановяване, е необходимо да се унищожи вирусът в тялото с помощта на антивирусни лекарства. Външното лечение се използва комплексно за постигане на максимални резултати.

Като външни средства се използват алпизарин, епервудин, ацикловир (мехлем), интерферон.

Алпизариновият маз има антивирусен, антибактериален, противовъзпалителен, имуномодулиращ ефект.

Мехлемите ацикловир, епервудин имат отличен антивирусен ефект, особено срещу херпесния вирус.

Интерферонът, освен антивирусно, противовъзпалително действие, има и имуномодулираща способност. Известно е, че вирусът на херпес зостер се появява в резултат на неизправности в имунната система, така че е много важно да се обърне внимание на повишаване на защитните сили на организма по време на лечението..

За външна употреба са подходящи антисептични лекарства, предписани за варицела (варицела) - брилянтно зелено решение (брилянтно зелено), кастелан. Тези продукти имат изсушаващ, антимикробен ефект..

Лечение с ацикловир за херпес зостер

Използването на ацикловер по време на лечението на херпес зостер намалява кожните обриви, насърчава ранното образуване на корички, има аналгетичен и имуномодулиращ ефект, а също така намалява риска от усложнения. Лечението на херпес зостер с ацикловир се извършва чрез интравенозно приложение, перорални лекарства (таблетки) и локално (мехлем).

Ацикловир под формата на таблетки се използва за деца над 2 години и за възрастни, обикновено 4 таблетки се предписват 5 пъти на ден. Средният курс на лечение е 7 дни и във всеки случай се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент..

Интравенозно приложение на лекарството се предписва за възрастни и деца над 12-годишна възраст. Лекарството, разредено с натриев хлорид, трябва да се прилага много бавно или да се използва капкомер. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция (главно в напреднала възраст), дозата трябва да се намали.

Когато приемате таблетките, са възможни някои странични реакции под формата на диария, главоболие, гадене, умора и алергии. Лекарството не се използва в случай на непоносимост към някой от компонентите. Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене не е напълно изяснена, поради което през този период лекарството се използва само според указанията на лекар.

Лечение на херпес зостер по лицето

Херпес зостер има различни форми на проява, може да се появи в почти всеки нервен процес, но по отношение на тежестта на честотата на проява, развитието на инфекция по лицето заема специално място. Това се дължи на характеристиките на тригеминалния нерв. Първите признаци на херпес зостер са силна болка в областта на окото, ухото, челюстта (по протежение на нервните окончания). Състоянието се влошава с гадене, умора и треска. Най-често се поставят грешни диагнози, преди да се появи характерният обрив. Понякога обривът не се появява много по-дълго, което може да причини продължителен процес с увреждане на роговицата на окото. Обривите са характерни по протежение на тригеминалния нерв: по лигавицата на окото, клепачите, носа и др. За облекчаване на симптомите се използват антивирусни мехлеми (като идоксурудин). Ако очната ябълка е засегната от обрив, мехлемът се поставя вътре в клепача. Вашият лекар може да предпише кортикостероиди (кортизон, кортикотропин) за намаляване на синдрома на борба и възпалението. Очната форма на херпес зостер е най-тежката от всички, неправилното или несвоевременно лечение може да доведе до загуба на зрение. С проявата на силна болка в ушите, обрив във външния слухов проход, около ушите, придружен от общо влошаване на благосъстоянието и повишена температура, се диагностицира ушната форма на херпес зостер, което може да доведе до слухови дефекти. Лечението на херпес зостер по лицето е почти същото като при други форми: приемане на антивирусни, имуномодулиращи и болкоуспокояващи, локално лечение под формата на мехлеми, лосиони. Лечението трябва да започне през първите дни след появата на обрива..

Алтернативно лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер с народни средства може да бъде ефективно, особено когато се комбинира с традиционната медицина. На първо място, трябва да унищожите вируса в тялото, за да спрете по-нататъшното разпространение. В този случай лекарственият чай от репей ще се справи добре. За да го приготвите, трябва да изсипете нарязана чаена лъжичка репей обикновена с чаша вряща вода. Оставете да се вари около 20 минути, след което напитката е готова за употреба. Можете да добавите мед, за да подобрите вкуса..

За външна употреба можете да приготвите тинктура от безсмъртниче: чаена лъжичка сухи билки се запарва с чаша вряща вода, увива се и се оставя да се вари в продължение на един час. Тази тинктура е необходима за избърсване на засегнатите места два пъти на ден, за предпочитане сутрин и вечер, докато най-добре е да използвате стерилна превръзка или марля. Подобна тинктура за избърсване може да се приготви от сухи листа от мента: 1 супена лъжица за чаша вряща вода. билки, киснете за 20 минути на парна баня и смажете кожата.

Той лекува добре кожата и допринася за бързото възстановяване на компреса от алое: измийте широк лист, разрежете наполовина, прикрепете към раните през нощта. Трябва да провеждате тази процедура всеки ден..

За изсушаващ ефект се препоръчва използването на пържен лук: обелете лука и задръжте върху огъня до покафеняване, нанесете леко топъл лук върху мехурите, след като изстинете напълно, изрежете плочата и повторете.

За да се повишат защитните сили на организма, се препоръчва да се приема тинктура от ехинацея или кора от върба. Тинктура от ехинацея можете да закупите свободно в аптеката, а можете да си приготвите от кора на върба: 1 супена лъжица. лъжица суха кора в чаша вряща вода, оставете за 1 час. Прием на тинктура по следната схема: ¾ чаша, преди хранене 3 пъти на ден.

Лечение на херпес зостер с ябълков оцет

Ябълковият оцет е естествен продукт, чиито лечебни свойства са известни от древни времена и успешно се използват за подобряване на здравето на организма. Но за успешно лечение е необходимо да се спазват някои условия за използване на този продукт: точно следвайте рецептата, която сте избрали за лечение, а също така знайте дали имате някакви противопоказания за употреба (непоносимост към продукта, алергични реакции и др.)

Ябълковият оцет е естествена киселина (когато ябълките ферментират с кислород и оцетни бактерии).

Лечението на херпес зостер с ябълков оцет е не само съвсем просто и ефективно, но и най-често срещаното. Препоръчва се третирането на засегнатите кожни участъци 3-4 пъти на ден с неразреден ябълков оцет, ако през нощта сърбежът и дискомфортът причиняват неудобства, можете също да извършите процедурата. След смазване, след около 10 минути, сърбежът изчезва и след няколко дни болестта трябва напълно да изчезне. Въпреки че ябълковият оцет е много ефективен при лечение на кожни заболявания, херпес зостер не трябва да се лекува само с него. Както споменахме, лечението на херпес зостер е за потискане на вируса в тялото, поради което е препоръчително да се комбинира външната употреба на ябълков оцет с антивирусни лекарства..

Лечение на херпес зостер при деца

Херпес зостер в детска възраст може да е резултат от намален имунитет и инфекция с вируса Varicella zoster. Заразяването може да се случи от заразено лице, с което детето е било в контакт. Началото на заболяването преди 10-годишна възраст е изключително рядко. Начините за предаване на инфекцията са въздушни или контактни домакинства. Увеличение на честотата се наблюдава през студения сезон, но най-често заболяването е случайно. Херпес зостер се предава при контакт с болен човек. Първичната инфекция с вируса на варицела зостер може да бъде в латентна форма, когато вирусът се установява в нервните клетки и остава неактивен до определен момент. Вирусът се съдържа от Т-лимфоцити, отслабването на които провокира сериозни заболявания, злокачествени образувания, ХИВ инфекция и др. Краткият период между първоначалната инфекция и пробуждането на вируса при деца се дължи на хронична инфекция на херпес зостер при деца, която засяга силно нервната тъкан.

При децата проявата на болестта започва през първите часове. Често има висока температура, слабост, главоболие, гадене (понякога се появява повръщане). В същото време в засегнатата област се появяват болки, сърбеж. След няколко дни се появяват отоци и мехури (след около седмица мехурчетата изсъхват и образуват корички - от този момент пациентът не представлява опасност за околните, понякога мехурът може да се спука, тогава на кожата се образуват ерозивни състояния). Повечето кожни лезии са ограничени до една или две лезии.

Лечението на херпес зостер при деца трябва да започне през първите три дни от заболяването и продължителността на лечението е приблизително 7 дни. Интравенозното лекарство ацикловир е ефективно лечение на херпес зостер. Колкото по-рано започне лечението с ацикловир, толкова по-малък е рискът от усложнения. Също така, лекарството има добър аналгетичен ефект, насърчава образуването на корички и предотвратява риска от усложнения. Деца с нисък имунитет, ако заболяването не е тежко, се предписват ацикловир под формата на таблетки. За антивирусна терапия имуноглобулинът се използва за лечение на херпес зостер при деца. В комбинация с антивирусни лекарства се използват антибактериални мехлеми, които включват ацикловир или интерферон. За да намалите болката, използвайте болкоуспокояващи, транквиланти, новокаинова блокада, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Лечение на херпес зостер по време на бременност

Жените, които имат вируса на херпес зостер в кръвта си (т.е. вече са имали варицела), са изложени на най-голям риск от развитие на инфекция по време на бременност. Освен това, развитието на вируса в тялото на бременна жена може да се случи без характерни симптоми. Със скритите симптоми за жената развитието на плода или спонтанният аборт остава загадка. Развитието на вируса на херпес зостер по време на бременност за оцеляло дете може да застраши повишен риск от анормално развитие на слуха, зрението, нервната система и мозъка. Развитието на болестта се провокира от бременността, тъй като е известно, че през този период защитните сили на организма значително намаляват и вирусът се проявява първо в тялото на майката, след което попада в околоплодните води, които бъдещото бебе поема.

Проявата на вируса в началния етап се характеризира с обща слабост, висока температура, главоболие, сърбеж, парене, болка в засегнатата област. След няколко дни се появяват розови петна, които в крайна сметка се пълнят с течност. По време на бременност вирусът може да провокира увеличаване на лимфните възли, които са до засегнатите нервни клетки. Лечението на херпес зостер по време на бременност обикновено следва обичайния модел в този случай. Предписват се антивирусни, общи и местни анестетици. Всички лекарства по време на бременност трябва да се използват само според указанията на лекар и във всеки отделен случай се определят в зависимост от тежестта на заболяването. За лечение е обичайно да се използва ацикловир (под формата на инжекции, таблетки, мехлеми).

С лечението на бременна жена трябва да се занимава специалист, който следи хода на бременността, изборът и дозировката на лекарствата е доста сложен процес, при който е важно да не се допусне грешка, за да няма последствия нито за майката, нито за нейното неродено бебе. В допълнение към антивирусни и болкоуспокояващи, лекарят може да предпише лекарства, насочени към повишаване на защитните сили на организма. В случай на заболяване на майката се предписва ултразвуково сканиране на плода, за да се идентифицират навреме възможни усложнения и дефекти в развитието.

В момента лечението на херпес зостер е доста успешно. Усложненията, причинени от инфекцията, са практически сведени до минимум, благодарение на съвременните лекарства, които бързо спират размножаването на вируса в организма, които също имат добър аналгетичен ефект. Никой не е имунизиран срещу болестта, тя може да се появи на почти всяка възраст, независимо от пола. Рисковата група включва бременни жени, възрастни хора, хора с отслабена имунна система (заразени с ХИВ, пациенти с рак и др.).

Херпес зостер: схеми на лечение, препоръки

Медицинското лечение на херпес зостер (антивирусни и глюкокортикоиди) отдавна е предмет на спорове. Данните за ефективността на терапията по отношение както на острия период, така и на постхерпетичната невралгия са противоречиви. Постхерпетичната невралгия е често срещано, понякога болезнено състояние, което е особено често при тези на възраст над 50 години. Назначаването на ацикловир през първите 72 часа след появата на обрива ускорява образуването на корички с 1-2 дни. и облекчава острата болка.

Валацикловирът е не по-малко ефективен от ацикловира.

Фамцикловир ускорява зарастването на кожните лезии, но не влияе върху продължителността на болката в острия период.

Мета-анализът показа, че благодарение на ацикловир, броят на пациентите, които след 6 месеца. се забелязва болка на мястото на обрива, намалена с 46%. Фамцикловир намалява продължителността на постхерпетичната невралгия при пациенти над 50-годишна възраст, но не влияе върху нейната честота. Друго проучване установи, че в сравнение с ацикловир, предписването на фамцикловир през първите 48 часа след появата на обриви намалява риска от постхерпетична невралгия.

Според друго проучване, след 6 месеца честотата на постхерпетична невралгия при пациенти, получаващи седемдневен курс на лечение с валацикловир, е била 20%, а при тези, получаващи ацикловир - 26% (р = 0,08)..

Като цяло, както непосредствените, така и дългосрочните резултати от приема на трите лекарства не се различават значително.

По-новите лекарства са по-удобни за пациентите, тъй като те могат да се приемат по-рядко.

Използването на глюкокортикоиди за профилактика на постхерпетична невралгия е още по-противоречиво. За да бъдат разрешени, беше проведено голямо проучване, което включваше над 300 пациенти, които в продължение на 7 или 21 дни. получавали само ацикловир или ацикловир в комбинация с преднизолон (40 mg / ден с постепенно намаляване на дозата в продължение на 3 седмици). Непосредствените резултати от лечението не се различават значително и честотата на постхерпетичната невралгия е еднаква във всички проучвани групи. Въз основа на тези данни се дава предпочитание на седемдневна монотерапия с ацикловир..

Интересното е, че авторите смятат за неетично използването на плацебо предвид доказаната по-рано ефикасност на ацикловир в острата фаза на заболяването. По-късно проучване сравнява триседмичната терапия с ацикловир, преднизон (60 mg / ден за 1 седмица, 30 mg / ден за 2 седмици и 15 mg / ден за 3 седмици), комбинация от тези лекарства и плацебо. Въпреки че честотата на постхерпетичната невралгия след 3-6 месеца е еднаква и при четирите групи, комбинираната терапия ускорява коричките и зарастването, нормализира съня по-бързо и ускорява връщането към ежедневните дейности и оттеглянето на аналгетиците в сравнение с плацебо. И двете лекарства допринасят за терапевтичния ефект.

Безопасността на доста скъпо комбинирано лечение не е проучена достатъчно, тъй като проучването не включва пациенти с остеопороза, захарен диабет и артериална хипертония. Също така беше отбелязано, че прогнозата зависи от първоначалната интензивност на болката и броя на елементите на обрива..

Препоръки за лечение на херпес зостер

Препоръки за лечение на херпес зостер при пациенти с нормален имунитет. Обикновено не се препоръчва предписване на антивирусни лекарства по-късно от 72 часа след появата на обрива. Антивирусна терапия може да се предписва на пациенти под 50-годишна възраст, чийто обрив и болка са леки, ако не са минали повече от 72 часа от началото на обрива.

Антивирусната терапия трябва да се предписва в следните случаи (при условие, че не са изминали повече от 72 часа от появата на обрива):

възрастта на пациента е 50 и повече години,
с умерени или обилни обриви, умерена или силна болка.

В случай на увреждане на очите (т.е. с увреждане на първия клон на тригеминалния нерв), антивирусната терапия се предписва задължително, независимо от момента на започване на лечението (препоръчително е пациентът да бъде насочен към офталмолог).

Схеми за лечение на херпес зостер

Пациенти на възраст 50 и повече години, които нямат противопоказания за глюкокортикоиди (захарен диабет, артериална хипертония, глаукома, остеопороза), в допълнение към антивирусните лекарства, могат да предписват преднизон (60 mg / ден в продължение на 1 седмица, 30 mg / ден (през втората седмица, 15 mg / ден. през третата седмица).

При нормален имунитет лечението не се провежда или през първите 72 часа след появата на обрива се предписва ацикловир, 800 mg 5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни; валацикловир, 1 g 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; фамцикловир, 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

На фона на имунодефицита: ацикловир, 10 mg / kg интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 7 на ден.

Херпес зостер, огнеупорен към ацикловир: ако е необходимо, дайте фоскарнет 40 mg / kg интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 10 на ден.

Най-ефективните методи за лечение на херпес зостер и постхерпетична невралгия включват ендолимфатична терапия, която включва използването както на антивирусни, така и на аналгетични лекарства..

Проф. Г. Нобел

„Херпес зостер: схеми на лечение, препоръки“ - статия от раздела Терапия

Как се лекува херпес зостер: преглед на лекарствата

Херпес зостер има и друго име - херпес зостер. Причинителят на тази инфекциозна патология е херпесният вирус. Болестта засяга кожата и нервната система и поради това терапията се извършва както от дерматолози, така и от невролози, в зависимост от това кои клинични симптоми са най-изразени. Херпес зостер и варицела споделят обща етиология и патогенеза. Това е вторична инфекция от ендогенен произход при хора, които преди това са имали варицела в латентна или клинична форма. След варицелата вирусите могат да продължат да съществуват в организма дълго време. Те се локализират в ганглиите на черепно-мозъчните нерви и гръбначните ганглии и под въздействието на патогенни фактори се реактивират, което най-често се наблюдава при отслабване на клетъчния имунитет.

Варицела-зостер вирусите се разпространяват бързо през кръвта, цереброспиналната течност и обвивките на нервите, когато попаднат в човешкото тяло. Ако те са се установили в нервните клетки на гръбначно-мозъчните ганглии, те ще продължат там за цял живот. Тъй като имат тропизъм за клетките на нервната система, варицела-зостер вирусите причиняват заболявания, които често протичат като инфекциозно заболяване на централната и периферната нервна система.

Латентно пренасяне на варицела зостер през целия живот е установено при около 20% от жителите на нашата страна, които са имали варицела в детска възраст. Безсимптомното пренасяне на "спящия" вирус може да бъде през целия живот. Основното убежище за него са нервните клетки на тялото. Под въздействието на вътрешни и / или външни агенти вирусът се активира.

Травма, стрес, хипотермия, инфекциозни и соматични заболявания също могат да активират херпеса. Патологичната анатомия на заболяването в класическата форма е възпалителен процес в гръбначните ганглии и в прилежащите към тях области на кожата. Понякога процесът може да обхване предните и задните рога на сивото вещество, корените на гръбначния мозък, меките мембрани на мозъка.

Болестта се развива постепенно, с общи симптоми: диспептични разстройства, главоболие, треска, неразположение и студени тръпки. В бъдеще сърбеж и изгаряне на кожата, обриви се присъединяват. Интензивността на тези прояви при всеки пациент може да варира..

След кратък продромален период има рязко повишаване на температурата и симптоми на интоксикация (загуба на апетит, мускулни болки). В същото време на кожата се появява болезнен обрив под формата на розови петна с диаметър 2-5 mm. Много често се появява херпес зостер на гърба. При деца може да се развие катарално възпаление на дихателните пътища (ларингит, фарингит, ринит), което значително усложнява хода на заболяването.

Защо херпес зостер е опасен??

Херпес зостер, въпреки разпространението си, се счита за много опасна патология. В допълнение към невралгията са възможни много други усложнения. С развитието на обрива могат да се образуват язви, които оставят белези и белези по кожата. Това се дължи на дълбоко увреждане на кожата..

Но основната опасност от херпес зостер се крие в развитието на менингоенцефалит, при който се появяват интензивни главоболия, повръщане, фотофобия и е възможна загуба на съзнание. Това заболяване често води до увреждане на пациента. Херпес зостер е особено опасен при възрастните хора..

При лезии на очите и лицевия нерв пациентът може да развие сериозни последици под формата на слепота или глаукома. В определени случаи херпес зостер може да провокира развитието на вирусен хепатит и пневмония.

Присъствието на вируса в женското тяло често води до появата на ерозия на шийката на матката, проблеми с раждането, развитие на безплодие и рак.

Повтарящият се херпес в тялото на мъжа причинява отслабване на имунната система, което създава положителни условия за развитието на много заболявания. Мъжете често са диагностицирани с простатит, везикулит, епидидимо-орхит и бактериален уретрит..

Неонаталният херпес може да доведе до сериозни неврологични патологии и дори да причини смърт. Често последиците от такава вирусна инфекция при деца са менингоенцефалит и хидроцефалия, които засягат мозъка. И така, нека разберем какво е лечението на херпес зостер.

Терапия на заболяванията

Етиотропната терапия на патологичния процес се основава на използването на селективни инхибитори на производството на вирусна ДНК, например ацикловир. Такова лечение е ефективно в ранните стадии на заболяването. Лекарството "Ацикловир" се прилага чрез интравенозно капене, в дневна доза от 15-30 mg / kg, която е разделена на три инжекции с интервал от 8 часа. Единична доза се разрежда в изотоничен разтвор. Когато се предписват таблетни форми на това лекарство, еднократна доза е 800 mg 5 пъти на ден, в продължение на 5 дни.

Не винаги е възможно бързото лечение на херпес зостер с лекарства. Патогенетичната терапия се основава на приема на дипиридамол, който забавя процесите на агрегация на тромбоцитите. Курсът на лечение с това лекарствено вещество трябва да бъде поне 5-7 дни. За целите на дехидратацията се предписва фуроземид. За активиране на имуногенезата се препоръчва хомоложна употреба на имуноглобулин (чрез интрамускулно инжектиране).

Симптоматичната терапия за това заболяване се предписва индивидуално и зависи от тежестта на протичането му. За да направите това, използвайте аналгетици, укрепващи и антипиретични лекарства, за нарушения на съня - хипнотици и успокоителни, в някои случаи - антидепресанти. Ако признаците на интоксикация са изразени, се извършва детоксикационно лечение с принудителна диуреза.

Локално обривите се третират с разтвор от брилянтно зелено, а по време на образуването на корички - с дерматолов мехлем. Когато се прикачи вторична бактериална инфекция, се предписва курс на антибиотична терапия. Какво е лечението на херпес зостер, лекарят ще каже.

Преглед на лекарството

Основните лекарства за появата на херпес зостер са:

"Ацикловир";
Фамцикловир Тева;
"Амиксин";
"Viferon" (средство за повишаване на имунната защита).

Комплексът използва следните видове лекарства:

антихерпетично;
болкоуспокояващи;
антивирусен;
имуномодулиращи;
противовъзпалително;
облекчаване на сърбежа.

"Ацикловир"

Това лекарство е антивирусно средство за парентерално, вътрешно, външно и локално приложение. Когато се лекува този вид херпес, той обикновено се използва под формата на таблетки "Ацикловир 200 mg". Той е синтетичен аналог на ацикличен пуринов нуклеозид. Лекарството има повишена специфичност по отношение на вирусите на херпес симплекс (HSV), вируса на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловируса (CMV) и вируса на варицела зостер (VZV). Най-голяма активност на основното вещество се наблюдава по отношение на HSV-1.

Механизмът на действие на "Ацикловир" при херпес зостер се дължи на проникването на активния елемент директно в заразените с вируса клетки и продуцирането на вирусна тимидин киназа, в резултат на което той се фосфорилира до ацикловир монофосфат. Функционалността на тимидин киназата на вируса по отношение на ацикловир е много по-висока от ефекта на вътреклетъчните ензими върху него (обемът на ацикловир монофосфат в клетките е 40-100 пъти по-висок). Впоследствие се образува ацикловир трифосфат, който е селективен и изключително активен инхибитор на вирусна ДНК полимераза.

Съгласно инструкциите, парентерално и перорално "Acyclovir 200 mg" се предписва за лечение на следните патологии: рецидивиращ и първичен генитален херпес с тежки форми, херпес зостер (Varicella zoster), прост херпес с лезии на кожата и лигавиците (вирус Herpes simplex видовете 1 и 2), херпес зостер със засягане на очите.

Противопоказания

Какво е лечението на херпес зостер, по-добре е да разберете предварително, тъй като лекарствата имат доста противопоказания. Лекарството "Ацикловир" не се предписва, ако има:

свръхчувствителност към елементите на състава;
дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
възраст под 3 години;
лактационен период.

Фамцикловир тева

Това е лекарство, основано на едноименното вещество фамцикловир. Това е антивирусно средство. След перорално приложение фамцикловир бързо се трансформира в пенцикловир, който е активен срещу човешки херпесни вируси, както и цитомегаловирус и вирус на Epstein-Barr.

Пенцикловир прониква в заразените клетки, където под въздействието на вирусна тимидин киназа бързо се превръща в монофосфат, който с участието на клетъчни ензими се превръща в трифосфат. Пенцикловир трифосфатът остава в заразените клетки повече от 12 часа, потискайки производството на вирусна ДНК в тях. Концентрацията на това вещество в незаразените клетки не е по-висока от минимално откриваемата, поради което в терапевтични дози пенцикловир не засяга незаразените клетки.

Лекарството "Фамцикловир" значително намалява продължителността и интензивността на постхерпетичната невралгия при хора с херпес зостер.

За лечение на херпес зостер се препоръчва да приемате това лекарство в доза 250-500 mg. Продължителността и честотата на приема зависят от показанията, бъбречната функция, състоянието на имунитета, ефективността на терапията.

Лекарството трябва да се приема възможно най-рано след появата на патологични симптоми, тъй като в този случай терапията ще бъде по-ефективна..

"Амиксин"

Това лекарство за лечение на херпес зостер при възрастни и деца принадлежи към категорията на антивирусните лекарства. Това е доста ефективен синтетичен индуктор, който стимулира естествения синтез в тялото на интерферони, принадлежащи към алфа, бета и гама типа. Основният активен елемент на Amiksina е типорон. Хепатоцитите (чернодробни клетки), гранулоцитите (белите кръвни клетки), Т-лимфоцитите (тимусните клетки) и чревните епителни клетки реагират на постъпването му в тялото.

Когато лекарството попадне в тялото, те започват активно да произвеждат интерферони, чието максимално количество се произвежда в рамките на 24 часа. Лекарството има имуномодулиращи и антивирусни свойства. Употребата му е ефективна на фона на терапия за много вирусни инфекции, включително херпесни вируси, грип, респираторни инфекции и вируси на хепатит. Антивирусният ефект на лекарството се дължи на способността му да инхибира размножаването на патогени чрез инхибиране на транслацията на вирусни протеини в заразените клетки.

Средства "Amiksin" за херпес зостер се предписва по следната схема: първите 2 дни - 1 таблетка, след това - 1 таблетка веднъж на всеки два дни. Общо, по време на терапията, пациентът трябва да вземе 10-20 таблетки, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

"Виферон"

Тъй като херпес зостер се появява с отслабен имунитет, Viferon помага за бързо възстановяване от болестта. Това лекарство е разрешено за употреба в педиатрията, по време на бременност. Въпреки високата ефективност на лекарството обаче, самолечението им е противопоказано..

Основните елементи в състава на лекарството са интерферон - протеинови клетки, които предотвратяват размножаването на вирусите. В допълнение към интерферона, в лекарството присъстват аскорбинова киселина и токоферол-алфа. "Viferon" се произвежда под формата на мехлеми, гелове и ректални супозитории.

Като цяло, какво да намажете с херпес зостер и схемата на мерките за лечение, трябва да бъде съгласувано с лекаря. Супозиториите се считат за по-ефективни от мехлема и гела. Те се използват ректално, дозировката зависи от теглото и възрастта на пациента. За възрастни лекарството се предписва сутрин и вечер по една супозитория в доза 500 000 IU. Много е важно да прилагате това лекарство в продължение на 5 дни. Мехлем "Viferon" се прилага външно, препоръчително е да се смазват кожни обриви с него.

За да направите лечението на тази патология възможно най-ефективно, препоръчително е да започнете да го приемате възможно най-рано. Освен това е важна комплексната терапия - комбинация от "Viferon" и антивирусни средства.

Това лекарство практически няма противопоказания и няма странични ефекти. В редки случаи може да се появи леко усещане за парене на мястото на приложение на мехлема.

Лекарства за болка

Нека да разберем защо са необходими болкоуспокояващи за херпес зостер. В допълнение към лекарствата, които директно елиминират вируса, често се предписват лекарства за облекчаване на болката. Тъй като те най-често се възлагат:

"Аналгин";
"Парацетамол";
Нурофен;
"Индометацин";
"Бутадион".

Ако болезнеността е твърде силна и не изчезва дълго време, може да се използват някои антиконвулсанти, като Габапентин или Диазепам. В комбинация с таблетки се използват мехлеми на основата на капсация и гелове с лидокаин.

В тежки случаи лекарят може да препоръча силни болкоуспокояващи от категорията наркотици или антидепресанти. Те са "Promedol", "Fortral", "Tramal" и др. Такива лекарства трябва да се използват стриктно под наблюдението на специалист и само ако има подходящи симптоми. Какви други лекарства се използват за лечение на херпес зостер при възрастни??

Имуномодулиращи вещества

Херпес зостер също трябва да се лекува с имуномодулиращи лекарства. Те се предписват в допълнение към антивирусното лечение и тяхното действие е насочено към инхибиране на жизнената активност на зостер вирус.

Тъй като задачата на такива лекарства е да стимулират изкуствено имунните клетки на пациента, те трябва да се предписват само в съответствие с показанията и да се използват съгласно посочената схема.

Препаратите от тази група могат да бъдат естествени и синтетични. И тези, и други активно използват херпес зостер за болестта. При лечението на патологии, провокирани от херпесни вируси, следните ефекти имат добър ефект:

"Lavomax" е лекарство на основата на активния елемент тилорон, който се получава в резултат на синтеза на интерферон. Продуктът се произвежда под формата на таблетки, противопоказан е при кърмене, бременност и под 18-годишна възраст. Негативните ефекти, които се появяват по време на прием, са незначителни. Това са диспептични разстройства, алергии и краткотрайни студени тръпки..
"Протефлазид" - лекарство под формата на капки, което се основава на диви зърнени флавоноиди, които могат да потиснат ДНК на вирусите. Лекарството не само повишава местния имунитет, но също така има антиоксидантни свойства, помага да се елиминират продуктите от липидно окисление. Агентът се използва с повишено внимание по време на бременност. Противопоказания за него са стомашно-чревни язви в периода на обостряне и чувствителност към компоненти.

Местни лекарства

С какво друго се лекува херпес зостер? Хората често страдат не само от болка, но и от силен сърбеж, който се появява в областта на обрива. Терапията за тази патология изисква използването на подходящи лекарства..

По правило това са гелове, мехлеми и кремове на основата на ацикловир:

Зовиракс;
"Герпевир";
"Virolex";
"Герперакс" и други.

Категорията на лекарства против сърбеж при херпес зостер включва също лекарства, съдържащи други активни вещества. Това са например Viru-Merz Serol, който се основава на тромантадин хидрохлорид, Panavir с растителни екстракти, Fenistil Pencivir на основата на penciclovir и други..