Лека 1 първа степен: комедонно акне
Акнето е сериозно кожно заболяване, което причинява неправилна работа на мастните жлези. Жлезите произвеждат много повече себум, отколкото е необходимо за естествената хидратация. Консистенцията на образувания секрет става гъста и вискозна. Себумът, заедно с ороговелите кожни частици и бактерии, образува бучки (комедони), които запушват фоликула. Ако пората на кожата е отворена, се появява черна точка. Това се случва, защото мазнината се окислява при контакт с въздуха, а изобщо не поради липса на хигиена и мръсотия. Ако времето на кожата на пациент с акне е запушено, тогава се образува затворен комедон - туберкула, вътре в който е бял комедон. Фоликулът под натиска на комедона може да пробие, губейки своята сила, бактериите, които се размножават в него, навлизат в тъканите наблизо, разпространявайки инфекцията. Ето как комедонното акне се разпространява по кожата..
Лекарите-дерматолози различават четири степени на заболяването:
- 1-ви - лесен;
- 2-ри - среден;
- 3-ти - тежък;
- 4-ти - много трудно.
За да се оцени стадият на заболяването, се вземат предвид естеството на обривите, тяхното местоположение, броят на акне от всички видове. При леко акне в една област има не повече от десет комедона и няма пустули (акне с белезникаво-жълта гной) и изобщо няма възли.
За да се оцени степента на заболяването, не е достатъчно да застанете пред огледалото и да преброите броя на акнето. Най-добра е цветна снимка, която ще покаже засегнатия участък от кожата в големи размери. Ако се снима лице, изображението се разделя на лява и дясна половина. Всеки трябва да има не повече от 10 комедона, това е лека степен на акне. Но една снимка не е достатъчна. Снимките трябва да се правят редовно, през целия процес на лечение, за да се проследи динамиката на развитието на болестта, за да се определи дали има положителни промени. Заедно с фотографирането е необходимо да се водят записи, отразяващи състоянието на кожата, увеличаване или намаляване на броя на акне и комедони, наличие или отсъствие на зачервяване. Необходимо е да се запишат процедурите, извършени за подобряване на състоянието на кожата, тогава е лесно да се проследи тяхната ефективност..
Акнето от 1-ва степен се нарича комедонна форма на акне, тъй като няма пустули и възли и е необходимо да се борите с комедони.
Лекото акне може да бъде причинено от:
- незначителни промени в хормоналните нива;
- механично увреждане на кожата;
- стресова ситуация;
- отрицателни климатични ефекти върху кожата;
- активиране на процеса на кератинизация на кожата и др..
Последицата от сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, имунната система, надбъбречните жлези, гениталиите най-вероятно ще бъдат по-тежки степени на заболяването.
Лечение на комедонно акне
При 1 степен на заболяването може вече да има елементи на възпаление, кожата около акнето може да се зачерви. Липсата на възпаление не означава, че лечението не е необходимо. Ако се установи лека форма на акне, тогава за терапия са достатъчни външни агенти, различни кремове, гелове, както и нежна грижа за кожата. Важно е да не пресушавате кожата по време на медицински процедури, тъй като това ще доведе до още по-голямо активиране на мастните жлези..
Comedonal акне реагира добре на лечението. Трябва да започне с много прости процедури..
- Необходими са редовни водни процедури. Необходимо е да се измие със сапун. След всяка физическа активност е необходим душ..
- Струва си да се обърне внимание на начина на живот и храненето. Когато започнете да лекувате акне, трябва да се откажете от пушенето, да се откажете от алкохолните напитки. Няма пряк ефект от диетата върху хода на заболяването, но подобряването на храненето, избягването на мазни и богати на въглехидрати храни помага за подобряване на храносмилането и намаляване на количеството секрет, отделяно от мастните жлези, което има положителен ефект върху резултатите от терапията.
- Камедоналното акне често се появява на фона на липсата на витамини от групи А, В и Е, поради което приемът на витаминни комплекси също има положителен ефект върху здравето на кожата.
Лекото акне се лекува добре със съвременни средства, които включват:
- бензоил пероксид;
- третиноин (синтетичен аналог на витамин А);
- азелоева киселина.
Добър ефект от тези лекарства може да се очаква при редовна употреба в продължение на няколко месеца. Понякога пациентите имат алергични реакции към тях (например прост дерматит), в този случай се избират други лекарства.
При невъзпалителна форма на акне, триенето на кожата със салицилов алкохол дава добър ефект, тъй като унищожава бактериите, почиства кожата, предотвратявайки появата на нови комедони.
Антибактериалните лекарства не трябва да се използват при лечението на отворени комедони с леко акне, тъй като те нямат очаквания ефект, но могат да доведат до пристрастяване. Антибактериалните лекарства са показани, когато се появят подутини..
Акнето под всякаква форма може трайно да намали качеството на живот, тъй като всяко обръщане към огледалото ще предизвика негативни емоции. Лечението трябва да започне възможно най-скоро - колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-лошо се обслужва от терапията. При по-тежки акне само локалните лечения не са достатъчни. Кожната лезия става по-дълбока и заплашва не просто раздразнение и известен дискомфорт, но сериозни физически и психологически проблеми, водещи до тежка депресия и дори опити за самоубийство (особено при юноши).
Дори 1-ва степен на акне е по-добре да не се лекува самостоятелно, чрез проби и грешки, а от професионален дерматолог, който ще идентифицира причината за заболяването и ще предпише курс на терапия.
Акне (акне) - причини, видове, симптоми и диагноза
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво е акне?
Причините за акне
Причината за образуването на акне се счита за нарушение на производството и секрецията на себум от мастните жлези, което допринася за активирането на микроорганизмите върху кожата и тяхното активно размножаване.
Мастните жлези се намират в почти всички части на кожата, с изключение на дланите и ходилата. Почти винаги те се намират в непосредствена близост до космените фоликули, където се отварят отделителните им канали, тоест себумът, който се образува в тях (с изключение на жлезите на устните, клепачите, зърната, главата на пениса и други области, които нямат косми).
Себумът има:
- Защитни свойства - засилва бариерната функция на кожата, което предотвратява проникването през нея на различни чужди микроорганизми.
- Антибактериални свойства - помага да се унищожат различни микроорганизми, които са постоянно на повърхността на човешката кожа.
- Омекотяващи свойства - овлажнява горните слоеве на кожата, като я прави по-мека и еластична.
Развитието на акне може да бъде улеснено от:
- Наследствено предразположение - акнето е по-често при юноши, чиито родители също са страдали от тази патология в младостта си.
- Недохранване - развитието на акне може да се насърчи от излишък на въглехидрати и мазнини в диетата.
- Юношеството - свързано с хормонални промени в организма и излишно производство на андрогени.
- Кожни инфекции - също могат да увредят мастните жлези.
- Стрес - по време на стрес може да има нарушение във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, както и на половите жлези, което е особено важно в юношеството.
- Прием на анаболни хормони - тези лекарства се използват от щангистите за изграждане на мускулна маса, но те могат да съдържат андрогени, които помагат да се увеличи активността на мастните жлези.
- Излагане на различни химикали като хлор.
- Лошата лична хигиена - може да допринесе за прекомерно замърсяване на кожата.
- Болести на стомашно-чревния тракт.
- Възпалителни кожни заболявания.
Промотиращи акне бактерии
Както бе споменато по-рано, нарушението на производството и състава на себума допринася за активирането на различни патогенни микроорганизми..
Развитието на акне може да участва:
- Propionobacterium акне. Това са анаеробни (развиващи се при липса на кислород) бактерии, които се "хранят" с мастните киселини на себума. Тъй като в запушените мастни жлези има достатъчно себум и практически няма кислород, тези бактерии се развиват доста бързо и интензивно при всички видове акне..
- Стафилококи.
- Стрептококи.
- Коринебактерии и други.
Видове акне?
В зависимост от механизма на развитие, наличието или отсъствието на инфекция и възпаление се разграничават няколко вида акне, всяко от които има характерни клинични прояви и изисква специфичен подход към лечението..
В зависимост от естеството на развитие има:
- черни точки (комедони);
- бели точки (мили);
- младежки акне (акне вулгарис);
- мазни змиорки;
- лекарствено акне;
- розацея;
- келоид от акне;
- кълбовидно акне;
- кистозно акне;
- акне при новородени.
Черни точки (комедони)
Бели глави (мили)
Младежки акне (акне вулгарис)
Този термин обозначава гнойно възпаление на мастните жлези, склонно към хронично (продължително) протичане и чести рецидиви (повтарящи се обостряния). Тази патология се среща главно при юноши. Основната роля в неговото развитие играе прекомерното повишаване на нивото на мъжките полови хормони в кръвта, както и намаляване на концентрацията на андроген-свързващ протеин (протеин, който обикновено свързва андрогените, циркулиращи в кръвта, като по този начин намалява тяхната функционална активност). В резултат на това настъпва хипертрофия (увеличаване на размера и увеличаване на секреторната активност) на мастните жлези и прекомерно ороговяване на отделителните им канали, което се проявява чрез образуването на много комедони (главно в областта на лицето).
Скоро себумът започва да се разлага, което води до благоприятни условия за развитието на различни микроорганизми. Факт е, че мазнината губи своите антибактериални свойства по време на разлагането. Освен това се превръща в идеална среда за размножаване, в която много микроорганизми могат да растат и да се развиват..
В резултат на развитието на пиогенни микроорганизми в мастната жлеза и нейния канал се образува натрупване на гной, което причинява появата на характерно акне. В същото време върху засегнатата област на кожата се определят няколко морфологични елемента на обрива наведнъж, характерни за различни периоди от развитието на заболяването.
При младежки акне по кожата може да се определи следното:
- Комедони. Запушени мастни жлези, пълни с мазнини, които все още не са заразени.
- Папули. Това са малки възпалителни възли, разположени около черните точки и образувани в резултат на проникването в тях на пиогенни микроорганизми. В същото време кожата около комедона се зачервява и леко се издига над невъзпалените области..
- Пустули (абсцеси). Това са малки заоблени образувания с размер до 1 - 1,5 mm, представляващи отделителните канали на мастните жлези и космените фоликули, пълни с гной.
- Индуктивно акне. Те са плътни, дълбоки, големи сферични образувания, пълни с гнойни маси и патогенни микроорганизми. Образува се в резултат на разпространението на гнойно-възпалителен процес в по-дълбоките части на космения фоликул и кожата.
- Флегмонозно акне. Това са широки (до 1 см в диаметър) пустули, изпъкнали над повърхността на кожата и имащи червен цвят. Те са меки и леко болезнени на допир. При изцеждането им се отделя голямо количество гной, която може да съдържа патогенни микроорганизми. Тъй като уплътняването и флегмонозното акне засягат дълбоките слоеве на кожата, след отварянето им почти винаги се образуват белези на съединителната тъкан..
- Изцеждане на змиорки. Най-тежката форма на заболяването, при която няколко индуративни акне се сливат помежду си, образувайки голяма засегната област.
Мазни змиорки
Тази форма на заболяването е от професионален характер и се среща главно при лица, които са в близък контакт с различни технически масла и смазки. При продължителен контакт с кожата (както директен, така и при носене на гащеризон, напоен с масла), тези вещества механично запушват отделителните канали на дълбоките мастни жлези, в резултат на което в тях се натрупва себум. Това се проявява чрез образуването на много комедони в областта на разтегателните повърхности на предмишниците и бедрата, гърдите, корема (т.е. в областите на тялото, най-податливи на контакт с лубриканти). С течение на времето жлезите се разширяват и мазнините в тях могат да се разлагат, което допринася за прикрепването на пиогенна микрофлора и развитието на гнойно-възпалителен процес.
Болестта се характеризира с хроничен, бавен ход. Лечението на тази форма на акне се състои в премахване на влиянието на причиняващия фактор и спазване на правилата за лична хигиена, което при по-леките форми може да доведе до пълно възстановяване в рамките на няколко седмици. В по-тежки случаи (с добавяне на инфекция) може да се наложи използването на антибактериални лекарства.
Лечебно акне
Болестта се характеризира с хроничен ход. Клиничните прояви на акне могат да продължат дълго време, дори след спиране на употребата на лекарствата, причинители на заболяването. Това се обяснява с факта, че бромовите соли могат да се натрупват в тялото и да се секретират дълго време през мастните жлези. Също така си струва да се отбележи, че едновременното добавяне на инфекция може да играе определена роля в развитието на лекарствено акне, в резултат на което могат да се развият характерни гнойно-възпалителни явления..
Розацея от акне
Розацеята е един от етапите в развитието на розацея, кожно заболяване, характеризиращо се с нарушена микроциркулация на кръвта в кожата и развитие на възпаление в областта на мастните косъмни структури, което води до нарушаване на техните функции и поява на характерни клинични прояви. Засяга се предимно кожата на лицето (челото, бузите, носа, брадичката).
Розацеята може да бъде популяризирана от:
- Различни ангиопатии - заболявания, характеризиращи се с увреждане или нарушаване на структурата на кръвоносните съдове.
- Вегето-съдовата дистония е патологично състояние, при което нервната регулация на съдовия тонус е нарушена.
- Хормонални нарушения - патологията е по-често при жените след менопаузата.
- Инфекции - по-специално наличието на кърлеж demodex folliculorum.
- Чести стрес.
- Болести на стомашно-чревния тракт - като гастрит (възпаление на стомашната лигавица).
- Неправилна диета - злоупотреба с алкохол, както и пикантна храна.
- Професионални опасности - например работа в работилници при високи температури.
- Някои лекарства - например дългосрочна локална употреба на стероидни (хормонални) мехлеми и кремове.
- Еритематозен етап. На този етап се наблюдава изразено зачервяване на кожата в засегнатата област, причинено от прекомерно силно разширяване на кръвоносните съдове в нея (кожата става розова или пурпурночервена). На фона на еритема могат да се определят и множество телеангиектазии (паякообразни вени).
- Папулопустуларен етап. Няколко дни след началото на заболяването в областта на еритема се появяват дълбоки пустули (директно розацея), чието образуване е свързано с дисрегулация и хипертрофия (увеличаване на размера) на мастните жлези, както и с натрупването на клетки на имунната система около тях и развитието на възпаление.
- Продуктивен (хипертрофичен) етап. Характеризира се с пролиферация на съединителна тъкан и нарушение на структурата на кожата, в резултат на което тя става плътна, неравна.
Келоид от акне
Кълбовидни (конглобатни) акне
Кистозно акне
Една от най-тежките форми на заболяването, при която в кожата и подкожната мастна тъкан се образуват големи кисти, пълни с унищожена мазнина и гнойно съдържание. Външно те изглеждат като големи, изключително болезнени цианотични възли, които могат да излизат над повърхността на кожата. Кожата над и около тях може да бъде възпалена. Ако кистата се изцеди (което силно не се препоръчва да се прави), от нея се отделя голямо количество серозно-гнойна или кървава течност, която може да съдържа патогенни микроорганизми.
Болестта е хронична и трудна за лечение. След като патологичният процес отшуми, на мястото на образуване на киста често остават големи белези..
Акне при новородени
Тази форма на заболяването може да се появи при деца през първите 3 до 5 месеца от живота. Механизмът на образуване на акне при новородени е свързан с излишък в тялото им на женски полови хормони (естрогени), получени от майката. В резултат на това някои от повърхностните мастни жлези на бебето започват да произвеждат твърде много себум, което води до образуването на акне..
Обривът няма любима локализация, елементите му могат да бъдат разположени в различни части на тялото (в лицето, тила, кожата на пениса и т.н.). Това са предимно черни точки или бели точки, много по-рядко могат да се отбележат малки пустули (пустули) или акне с признаци на гнойно-възпалителен процес.
Тъй като никакви външни фактори (като бактерии) не влияят върху развитието на новородено акне, не се изисква лечение на тази форма на заболяването - просто трябва да спазвате хигиенните правила и да поддържате лицето на бебето чисто. Акнето обикновено изчезва само по себе си в рамките на 2 до 4 седмици след появата.
Тежест на акнето
Тежестта на това заболяване се определя в зависимост от количеството на акнето, неговата локализация и дълбочината на кожните лезии. При определяне броя на акне се оценяват различни видове акне - черни точки, бели точки, папули (пъпки), пустули (пустули) или големи възли.
В зависимост от тежестта на лезията, има:
- акне 1 степен;
- акне от 2-ра степен;
- акне степен 3;
- акне степен 4.
Акне 1 (лека) степен
Акне 2 (умерена) степен
Акне степен 3 (тежко)
Характеризира се с наличието на 26 - 50 комедони или папули, както и с наличието на много (над 25) пустули в различни области на засегнатата кожа. На този етап могат да се появят келоидни акне, както и сферични и кистозни форми на заболяването. Кожата в засегнатата област обикновено е възпалена, червена, синкава или лилава.
Тъй като тази форма на заболяването засяга дълбоките слоеве на кожата, дори при правилното лечение, вероятността от образуване на белези е голяма. Ето защо, с появата и прогресирането на акнето, не трябва да отлагате посещението на лекар..
Акне степен 4
Диагностика на акне
С кой лекар трябва да се свържа за акне?
Дерматологът е отговорен за диагностицирането и лечението на акне и други кожни заболявания. При първото посещение на пациента той ще проведе анкета и клиничен преглед, след което може да предпише допълнителни изследвания.
По време на анкета дерматолог може да попита:
- Кога за първи път се появи акне?
- В коя област (или области) има акне?
- Лекувал ли се е пациентът? Какъв беше ефектът му?
- Къде и от кого работи пациентът (по-специално лекарят се интересува дали пациентът е влязъл в контакт с масла или смазки)?
- Как се храни пациентът (злоупотребява ли с алкохол, пикантна храна и т.н.)?
- Пациентът наскоро е приемал някакви лекарства (анаболни стероиди, препарати от бром или йод)?
Клиничен преглед за акне
В повечето случаи е възможно да се диагностицира, както и да се определи формата и тежестта на акнето, въз основа на данните от клиничния преглед на пациента (въз основа на външните прояви на патологията).
Клиничният преглед на пациент с акне включва:
- Инспекция. След интервю с пациента, лекарят може да го помоли да се съблече (да свали горното си облекло), тъй като той трябва да изследва кожата по цялото тяло. По време на прегледа лекарят обръща специално внимание на кожата на лицето, тила и шията, гърдите и гърба и, ако е необходимо, може да изследва кожата на гениталиите. В този случай се определя както броят на елементите на акнето, така и тяхната природа (комедони, папули, пустули, възли и т.н.). Лекарят също така оценява цвета на кожата върху и около елементите на обрива..
- Палпация. При палпация лекарят леко притиска акнето със специален памучен тампон или стъклена пръчка. В този случай се оценява плътността на образуването, болезнеността на кожата при допир и естеството на течността, отделяна при натискане (ако има такава). По време на палпация не се препоръчва изстискване на дълбоко разположени пустули, тъй като това може да доведе до разпространение на инфекция и образуване на груби белези.
Какви изследвания трябва да се направят за акне?
Допълнителните лабораторни изследвания не са решаващи при диагностицирането на акне, тъй като данните от клиничните изследвания са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Въпреки това, в тежки или неразбираеми случаи, лекарят може да предпише допълнителни тестове, за да установи причината за заболяването или да идентифицира усложнения..
Тестове за акне