Акне акне

Акнето или черните точки са разстройство на космените фоликули и мастните жлези, което обикновено засяга юношите, но може да се появи на всяка възраст. Това води до появата на циреи по кожата на лицето, челото, шията, гърба и гърдите. Израстъците могат да варират от леко и безболезнено акне до възпалени циреи или пълни с гной пустули с болка.

Защо се появява акне??

Акнето най-вероятно се причинява от промяна в нивата на хормоните по време на пубертета. Поради тази причина са засегнати повече юноши, отколкото други възрастови групи. Тези с мазна кожа са по-податливи на развитие на акне. Мастните жлези по време на пубертета отделят себум, който може да блокира малките пори в кожата, през които расте косата - космени фоликули.

Когато каналите са запушени, фоликулите могат да се заразят с бактерии, което води до черни точки и бели точки. Акнето може да се развие в различна степен на тежест, включително кисти и възли, които могат да образуват белези.

Видове акне

Има 6 вида лезии на акне. Те включват:

• Черни точки или черни точки по кожата, които са жълти или черни поради пигментация, причинена от вътрешната обвивка на космените фоликули
• Гнойно акне - бучки с течност вътре
• Папули - малки болезнени червени подутини
• Пустули - папули, пълни с бяла гной
• Възли - големи, твърди подутини, които се образуват под кожата, които могат да бъдат болезнени на допир
• Кисти - големи, пълни с гной, могат да се белези

Черни точки (комедони)

Това са запушени пори, които са пълни със себум и клетъчен секрет. Комедоните могат да имат черни или бели глави, в зависимост от това колко дълбоко са в порите и колко дълго са били изложени на въздух. Акнето е първата стъпка към акнето.

Думата комедо е измислена в края на 1800-те. тя се основава на термина за паразитни червеи, които имат известна прилика със запушена пора.

Какво е акне?

Черните точки се появяват по кожата като миниатюрни черни точки, тъмният цвят не се причинява от мръсотия, а от излагане на въздух. Акнето също разтяга отвора на порите.

Гнойно акне

Бели, пълни с гной пъпки се появяват, когато косменият фоликул се запуши със себум. За разлика от черните точки, те не излизат напълно на повърхността на кожата и са затворени от въздуха.

Белите язви са чести по лицето, особено по брадичката и носа.

Папули

Папулата е малка пъпка от 1-2 милиметра с гладки ръбове. Обикновено има куполна форма. Папулите понякога се наричат ​​„pinheads“ и не съдържат гной. Големите количества могат да показват риск от акне.

Не мачкайте акнето! Този вид акне може да бъде чувствителен на допир, бране или изстискване може да влоши възпалението и да доведе до образуване на белези.

Папулозно акне

Форма на акне, наречена папулозно акне, е по-често при хора с мазна кожа.

Пустулите могат да се появят почти навсякъде по тялото. Те съдържат висока концентрация на бактерии.

Пустули

Пустулите са друг вид възпалена пъпка. Те приличат на гнойни черни точки с червен пръстен около подутината, изпълнен с бяла или жълта гной..

Как се образуват пустули?
Това са възпалени пори, пълни с бактерии P. acnes, които заразяват клетките на тялото, които се борят с инфекцията, причинявайки дразнене и зачервяване..
В крайна сметка пустулите се спукват, отделяйки себум и бактерии, увеличавайки възпалението.

Те могат да се образуват навсякъде, но най-често се случват:

• Лице,
• обратно,
• Рамене,
• Гръден кош
• Подмишниците и слабините.

Не можете да смачкате пустула! Това може да доведе до образуване на белези или тъмни петна по кожата..

Възли

Възлите са форми на папули, но те са по-големи и се образуват дълбоко под кожата. Голям, твърд и болезнен на допир. Те обикновено се лекуват от дерматолог. Лекарствата без рецепта може да не работят добре и лекарствата, отпускани по лекарско предписание, могат значително да подобрят състоянието.

Кисти

Подобно на възлите, кистите са по-чести лезии, които могат да бъдат резултат от акне. Те могат да бъдат много болезнени и трябва да бъдат лекувани от дерматолог. Кистите на акнето са затворени, пълни с гной лезии, които приличат на циреи. Хирурзите източват и премахват кистите. Този тип е по-често при мъжете, отколкото при жените. Кистозното акне изисква специално лечение.

Причини за акне

Основната причина за акне е инфекция на космените фоликули. Когато детето достигне пубертет, нивото на половите хормони започва да се повишава. Те стимулират вторични сексуални характеристики като развитие на косми под мишниците и слабините и формиране на глас.

Хормоните също причиняват значителни промени в кожата, като стимулират жлезите да отделят повече себум. Основната му функция е да смазва и защитава кожата.

Епидермисът и космените фоликули съдържат няколко безвредни бактерии. Те обикновено се наричат ​​коменсални организми. Присъствието им не е опасно при здрав човек. Но когато се произвежда излишен себум, той се слива с мъртвите клетки, които редовно се обновяват в горния слой на кожата. Тази комбинация образува запушалка в порите, наречена комедо..

Комедон или запушен фоликул в крайна сметка се разкъсва. Това води до изтичане на себума, причинявайки възпаление. Коменсалните бактерии могат да разграждат съставните части на себума до мастни киселини. Което също провокира раздразнение. Резултатът от този патологичен процес е образуването на солиден абсцес - пустули на повърхността на кожата или образуването на киста (торбичка, пълна с течност).

Бактериалната инфекция на белите точки може да доведе до папули, пустули или кисти.

Фактори, които увеличават риска от развитие на акне

Повишеното ниво на тестостерон (мъжки полови хормон) води до вторични сексуални промени и репродуктивно развитие при момчетата. При момичетата нивата на тестостерон също се повишават по време на пубертета, но в много по-малка степен, насърчавайки растежа на костите и мускулите. Повишените нива на хормоните карат жлезите да произвеждат много повече себум, отколкото им е необходимо.

Основните фактори за появата на акне:

• Наследственост - тези, чиито родители са страдали от акне, са по-склонни.
• Мазната кожа е резултат от повишена секреция на себум.
• Хормонални промени. Някои жени могат да развият акне непосредствено преди менструацията - това показва хормонална връзка. Акнето може да засегне бременни жени, особено през първите 3 месеца от бременността.
• Хормонални нарушения Жените с хормонални заболявания, като синдром на поликистозните яйчници, са по-склонни да имат акне.
• Акнето може да бъде резултат от странични ефекти на някои лекарства, като стероиди, литий (взети за биполярно разстройство или депресия).

1 Акнето не се причинява от неправилно хранене или диета с високо съдържание на подправки или масла. Препоръчително е обаче да се храните здравословно и балансирано..

2 Акнето не се причинява от недостатъчна грижа. Въпреки че липсата на превенция на засегнатите или възпалени области води до натрупване на себум и мръсотия при податливи хора, увеличавайки риска от акне.

3 Акнето не е свързано със сексуална активност или мастурбация. Излагането на слънце не е доказано, но солариумите трябва да се избягват, тъй като те увеличават риска от рак на кожата.

Кой е в риск?

1 Акнето се наследява. Хормоналните промени по време на пубертета и по време на менструалния цикъл, както и бременността, могат да увеличат риска от акне. Почти 80% от хората на възраст между 1 и 30 години могат да развият възпаление.

2 Юноши - най-често сред момичетата на възраст между 14 и 17 години, и сред момчетата - на възраст между 16 и 19 години.

Симптомите могат да идват и да си отиват, но ситуацията се подобрява с възрастта. Само 5% от жените и 1% от мъжете имат акне на възраст над 25 години.

Предотвратяване

Поддържането на кожата чиста и премахването на излишното масло е най-важната стъпка за предотвратяване и лечение на акне. Засегнатите области трябва да се третират 2 пъти на ден с мек сапун или козметични продукти. Кожата не трябва да се търка, това може да раздразни по-тънките горни слоеве, което да доведе до възпаление.

Има кремове, лосиони и мехлеми, които могат да се използват при акне за облекчаване на симптомите. Тъй като това не е лечимо състояние, те вероятно ще се върнат. Може да се наложи пъпки, засягащи гърдите и гърба, да се лекуват с антибиотици и по-силни кремове.

Лечение на акне

За хора с леко акне лекарствата без рецепта могат да бъдат ефективно лечение. За тези с по-тежки случаи често се използват предписани антибиотици и локални лечения.

Как да облекчим състоянието:

• Измийте се и се къпете 2 пъти на ден
• По-често душ, ако се занимавате с енергични дейности, които увеличават производството на пот
• Не докосвайте кожата си
• Избягвайте да използвате солариуми
• Избягвайте четката или мачкането на акне, тъй като това увеличава риска от инфекция и белези.

Какви лекарства се препоръчват при акне?

Ретиноиди

Ретиноидите са производни на витамин А, които предотвратяват възпалението и се използват за лечение на леки случаи на акне. Има три основни вида лекарства, използвани за лечение на акне. Те ускоряват и насърчават обновяването на клетките на кожата. Новите заместват старите, така че има подобрение..

Счита се, че ретиноидите са много ефективни при лечението на акне, с 40-70% намаляване на лезиите, 4 от 5 души съобщават за чиста кожа след 4 месеца употреба. Те обаче имат множество странични ефекти, включително сухота, чувствителност към слънце, кървене от носа, болка, повръщане и безпокойство или други психични проблеми. Приемът е изпълнен с негативни последици за плода по време на бременност.

Антимикробни лекарства

Антимикробните лекарства забавят или спират разпространението на бактерии и гъбички. Установено е, че различни видове антимикробни лекарства намаляват възпалителните лезии с до 86%. Приемът им обаче трябва да бъде ограничен или да се приема за кратък период, за да се избегне развитието на лекарствена резистентност (резистентност) на бактериите..

Съществуват и по-силни лекарства, които премахват всички възможни причини за акне, но поради странични ефекти пациентите, избиращи този курс на лечение, трябва да бъдат постоянно под наблюдението на лекар. Страничните ефекти включват обриви, диария и гъбични инфекции като млечница. Въпреки това, около 85% от пациентите се отърват от болестта завинаги след един курс на такива лекарства..

Перорални антибиотици

Първата стъпка в лечението е курс на антибиотици с лекарство, което се прилага върху кожата за намаляване на бактериите и запушените пори. Пероралните антибиотици са едновременно антимикробни и противовъзпалителни. Някои бактерии, по-специално Propionibacterium acnes (P. acnes), са станали резистентни към определени лекарства. Ако някой не помогне да се отървете от акне, можете да опитате други..

Противозачатъчни

За жените противозачатъчните хапчета могат да бъдат ефективно лечение на акне. Те могат да се използват в комбинация с антибиотици и други лекарства. Употребата на контрацептиви е достъпна само за жени. Те намаляват експресията на андрогени, които играят ключова роля в развитието на акне. Проучване, включващо 128 жени, показва 63% намаляване на възпалението. Докато лечението на акне обикновено се отнася до множество причини за състоянието едновременно, използването на множество методи в комбинация помежду си често дава най-добри резултати..

Природни средства за лечение на акне

Естественото лечение на акне става все по-популярно, тъй като причинява по-малко странични ефекти и има по-добри нива на толерантност към пациентите..

1 Един пример е маслото от чаено дърво, което се получава от растението Melaleuca alternifolia в Австралия. Може да се закупи свободно в магазини и аптеки. Маслото има антимикробен ефект, но не дава бързи резултати.

2 Sacred Vitex е храст, роден в Азия и Средиземно море, използван за лечение на акне, което се появява преди менструация при много жени. Той намалява нивата на естроген, но не се препоръчва за бременни или кърмещи жени, тъй като увеличава риска от странични ефекти.

Не се препоръчва за лечение на акне

Кортикостероиди

Кортикостероидите се предлагат в различни форми, като кремове, лосиони, гелове, мусове или мехлеми. Други, по-мощни форми могат да се получат само по лекарско предписание. Въпреки че кортикостероидите се използват при различни кожни заболявания като атопична екзема или псориазис, те не се препоръчват при акне, тъй като могат да влошат състоянието.

Паста за зъби

Често погрешно схващане е, че пастата за зъби може да помогне за изсушаване на акнето. Пастата за зъби обаче съдържа съставки, които могат да раздразнят кожата и поради това не се препоръчва за лечение на акне.

Хирургично лечение на акне

Ексцизия

Някои израстъци са трудни за лечение с лекарствата, предписани от Вашия лекар. В този случай вашият дерматолог може да реши да ги отстрани хирургично. Ексцизията е първото нещо, което идва на ум, когато чуем за операция по акне, проста процедура, която включва извършване на малък разрез в кожата за отстраняване на гной и отлагания. Не се прави под обща анестезия; лекарят може да използва местна упойка за облекчаване на болката и дискомфорта..

След като гнойта се отстрани и порите се изчистят, тя започва да се свива и зараства. Самата процедура може да има последствия и да остави малки белези, така че трябва да се съгласите с Вашия лекар, че това лечение е приемливо за Вас..

Пилинг и дълбоко почистване

Този метод е подходящ за премахване на невъзпалени лезии като черни точки или пъпки (известен също като Milia). Екстракцията може да се използва и за източване на пълни с гной джобове, наречени пустули.

За разлика от класическата хирургия, тази процедура не трябва да се извършва в медицински условия. Може да се направи в специализирани салони за красота или салони. Екстракцията е относително безболезнена, така че не се нуждаете от упойка или обезболяващо средство. Дълбокото почистване често се предшества от ексфолиране и отстраняване на мъртвите кожни клетки. След това козметикът леко ще изстиска пъпката или ще я натисне с метален инструмент - козметична бримка.

Ексцизията и дълбокото почистване не предотвратяват появата на нови лезии, те само премахват съществуващите дефекти. Все още ще трябва да прибегнете до лекарства за акне, за да контролирате възпалението. Тези процедури е най-добре да се оставят на медицински специалисти. Никога не се опитвайте да мушкате или пукате змиорка, малка или не. Излагате се на риск от инфекция или увреждане на кожата.

Лазерна операция

Има много различни видове лазерни процедури. Кой е подходящ за вас зависи от много фактори, като типа и цвета на кожата ви и от това, което искате да постигнете..

По време на лазерното лечение към кожата се изпраща светлинен импулс с висока интензивност. Лазерът намалява възпалението и убива бактериите, причиняващи акне, изсушава акнето, лекува и обновява кожните клетки. Лазерите се използват за лечение на акне и премахване на белези от акне. Някои лазери се използват веднъж за постигане на желания ефект, докато други изискват многократно лечение. Такива сесии са скъпи - това е значителен недостатък.

Химичен пилинг

Химическият пилинг е нанасяне на козметичен продукт върху повърхността на кожата за премахване на мъртвите клетки и подобряване на състоянието на кожата. По време на процедурата частиците внимателно се ексфолират и кожата става розова. Повърхностните пилинги са най-подходящи за лечение на леко акне.

По-силни, средни и дълбоки химически пилинги се предлагат в медицинския кабинет. Дерматологът може да ви помогне да решите кое е най-доброто за вашата кожа.

Химическият пилинг включва използването например на гликолова, салицилова или трихлороцетна киселини, които се оставят за известно време върху кожата, за да се отстрани повърхностния слой. Това задейства процеса на обновяване, тъй като кожата започва да се лекува сама. Тя ще се отлепи през следващите няколко дни или седмици. Подобно на лазерното лечение, химическият пилинг може да се използва за лечение на акне и белези..

Всичко за акнето. Лечение на акне. Алгоритъм на препоръките

Скъпи приятели, здравей!

Вярвам, че ще се върнем към проблемите на жените, за които говорихме наскоро и неведнъж..

И днес искам да поговоря с вас за акнето.

И въпреки че анализирам този проблем с някои подробности в книгата си "Повишаване на средния чек", която много от вас са придобили, и давам алгоритъм от препоръки за различни форми на акне, приложенията за разказ за акне продължават да идват.

Е, добре, нека да влезем в същността на този проблем и да анализираме:

• Какво се нарича "акне"?
• Как се образува акне?
• Какво са те?
• Как да ги лекуваме в зависимост от формата и тежестта им?
• Какво може да бъде цялостно решение на този проблем?

Но първо, нека си припомним анатомията и физиологията на мастните жлези..

Структурата на мастните жлези

Мастните жлези са кожни придатъци. Те са неравномерно разпределени в тялото..

Те отсъстват на дланите, стъпалата и задната част на стъпалото.

Повечето от тях са на лицето и скалпа: 400-900 на 1 квадратен сантиметър. По-малко (но все пак много) в горната част на торса: гърдите, гърба.

Мастните жлези произвеждат себум, който завършва в устата на космения фоликул (и косата покрива почти цялото ни тяло), който действа като обвивка за частта от косата, която е скрита от очите ни. Този случай е покрит със стратифициран кератинизиращ епител. Това означава, че в долните му слоеве възникват нови клетки, които, докато растат и се развиват, се движат нагоре, удебеляват се, превръщат се в рогови люспи, които се смесват със секрецията на мастните жлези..

И тогава, благодарение на контракциите на малките мускули, които повдигат косата, този състав излиза на повърхността на кожата. Възбудените люспи се отстраняват по естествен начин по време на хигиенните процедури и върху тях се разпределят мазнини, образувайки тънък филм с дебелина 7-10 микрона. В същото време тук стига секрецията на потните жлези, която заедно със себума образува водно-липидна мантия на повърхността на тялото.

Придава на кожата еластичност, предпазва я от изсушаване, поддържа постоянна телесна температура, инхибира растежа на бактерии и гъбички.

Обикновено на ден се произвеждат около 20 грама себум..

Този процес се регулира от хормони на четири нива: хипоталамус, хипофизна жлеза, надбъбречни жлези, полови жлези. Следователно много заболявания на ендокринната система могат да бъдат придружени от появата на акне..

Сега внимание:

Основният хормон, който засилва производството на себум, е тестостеронът. Рецептори за него има върху клетъчните мембрани на мастните жлези. Тестостеронът взаимодейства с тях и под действието на ензима 5-алфа-редуктаза се превръща в своя активен метаболит - дихидротестостерон, който директно увеличава производството на себум.

Чувствителността на рецепторите на клетките на мастните жлези към него и активността на 5-алфа редуктазата се наследяват, поради което в много случаи проблемът с акнето може да се проследи от поколение на поколение.

Интересното е, че мастните жлези на различни места имат различен брой тестостеронови рецептори..

Следователно, ако акнето ви скача през цялото време на едни и същи места, например по брадичката или гърба, това означава, че мастните жлези, разположени тук, са богати именно на тези рецептори.

Но естрогените, напротив, потискат себумната секреция, но този ефект е по-слабо изразен от мастния ефект на тестостерона.

Някой има акне преди критични дни и това също е разбираемо: прогестеронът, който командва парада в тази фаза на менструалния цикъл, има андрогенен и антиестрогенен ефект върху мастните жлези..

Вегетативната нервна система също участва в регулирането на секрецията на себум, така че стресът също може да повлияе на появата на акне..

Как се образува акне?

Акнето или акнето е ХРОНИЧНО ПОВТОРЯЩО заболяване, което причинява запушване и възпаление на космените фоликули.

Една пъпка все още не е болест, а две пъпки не са болест, а появата на акне 1-2 дни преди менструация също не е болест.

Акнето се превръща в „болест“, когато някои от тях изчезнат, други се появят и освен това това са не просто черни точки, а червени уплътнения в кожата, понякога с нагнояване.

Но всичко започва с образуването на комедони. Какво е?

Комедонът по същество е киста - кухина, изпълнена с определено съдържание. В случай на акне, съдържанието на кистата се превръща в себум, клетки на рога, частици прах и козметика..

Как са стигнали там? - ти питаш.

Първо, някои хора често произвеждат повече себум от необходимото и той няма време да бъде отстранен от космения фоликул..

На второ място, при акне се отбелязва хиперкератоза, така че има не само излишък на себум, но и рогови люспи, които също допринасят за образуването на запушалка.

Праховите частици са резултат от лошо почистване на кожата, а козметиката е комедогенна и некомедогенна. Комедогенните запушват порите и предотвратяват изтичането на себум. Те съдържат ланолин, кокосово масло, ленено масло, масло от пшенични зародиши. Поради тази причина хората, склонни към акне, трябва да избират козметика, която казва „некомедогенна“.

Докато цялата тази смес е под повърхността на кожата, нищо не се вижда. Но с течение на времето коркът става по-голям и един ден достига повърхността на кожата, започвайки да изпъква. Стават видими малки бели точки - затворени комедони. Те се наричат ​​още "милиуми", което в превод от латински означава "просо".

Какво се случва след това? Коркът продължава да расте по размер и в крайна сметка пробива кожата. След като се измъкне, той се окислява и почернява под въздействието на кислород. Така се образуват „черни петна“ или отворени комедони..

Най-често комедони могат да се видят по кожата на челото, носа, брадичката..

Ето как изглежда "на живо":

Запушеният космен фоликул е идеалното място за размножаване на пропионови бактерии от акне, които са анаеробни (т.е. живеят без кислород). Те започват да се размножават интензивно и да отделят биологично активни вещества, които причиняват възпаление както на самия космен фоликул, така и на тъканите около него..

Но микроорганизмите са приятелски настроени момчета и обичат да се обединяват с братята си предвид. Епидермалните стафилококи, стрептококи и гъбички, които живеят на повърхността на кожата, се присъединяват към пропионбактериите. Възпалението се влошава.

Сега е ясно, че 4 фактора могат да бъдат виновни за развитието на акне:

1. Излишък на себум.
2. Фоликуларна (срещаща се в космения фоликул) хиперкератоза, т.е. удебеляване на роговия слой.
3. Размножаване на бактерии в мастната рогова запушалка.
4. Възпаление в космения фоликул и околните тъкани.

От това следва, че за лечение на акне са ви необходими:

1. намаляване на производството на себум,
2. намаляване на дебелината на роговия слой,
3. при наличие на възпалителни елементи (възли, пустули на хиперемичен фон), свържете антибиотици.

Причините за акне

Следното допринася за появата на акне:

1. Хормонални излишъци: хормонални промени при юноши, хормонален дисбаланс с повишаване нивото на мъжките полови хормони, бременност, ендокринни заболявания на надбъбречните жлези, хипофизата, прием на хормонални лекарства и др..
2. Недостиг на витамин А (водещ до хиперкератоза).
3. Стрес.
4. Грешен грим.
5. Недостатъчна грижа за кожата.
6. Прекомерна грижа за кожата.
7. Топлина и влажен климат.
8. Изцеждане на акне.
9. Триене, натиск върху определени области, което причинява защитна реакция на кожата под формата на повишено възпроизводство на роговия слой, включително в космените фоликули.

Също така се забелязва, че развитието на акне се влияе от определени храни и проблеми със стомашно-чревния тракт..

Тежест на акнето

Лечението на акне зависи от тежестта му.

Разпределете 4 степени на тежест на акнето.

1 супена лъжица Има затворени комедони (подобни на просо бели изригвания). Липсват възпалени възли и абсцеси.

2 с.л. Има отворени (черни точки), затворени комедони, възли (възпалени бучки) и единични пустули. Възли и пустули не повече от 20 елемента.

3 с.л. Множество възли и пустули (20-40 броя).

4 с.л. Повече от 40 елемента: пустули, възли и големи уплътнения в кожата (възли).

Лечение на акне

При 1 и 2 градуса са достатъчни външни агенти.

При 3 и 4 градуса се предписва системна терапия.

Нека да разгледаме отблизо.

1. Ако по лицето има само комедони, лечението започва с препарати, съдържащи адапален (търговски наименования: Differin, Adaklin, Klenzit) или азелаинова киселина (Skinoren, Azelik, Aziks-Derm).

Адапален (Differin и аналози) е структурен аналог на витамин А. Той разтваря запушалките, премахва комедоните, намалява възпалението.

Показва се от 12 години. Бременни жени нямат право, кърменето може да бъде (поне както е написано в инструкциите за лекарството Differin).

Подобрението се забелязва само след 4-8 седмици употреба, а трайно подобрение настъпва след 3 месеца.

Предлага се в гел и крем.

Гелът е предназначен за мазна кожа, кремът е за суха и чувствителна кожа. съдържа овлажняващи съставки. Не се обърквайте от това. Акнето не винаги се появява на мазна кожа.

Адапален се прилага вечер, веднъж на ден, в противен случай може да причини слънчево изгаряне.

Азелаинова киселина (Skinoren и аналози) - разхлабва роговия слой, отваря порите, премахва запушалките, намалява омазняването на кожата, унищожава пропионбактериите акне и има противовъзпалителен ефект.

Изглежда, че лекарството действа върху всички връзки в патогенезата на акнето и е добро от всички страни, само по някаква причина отзивите говорят за неговата по-малка ефективност в сравнение с Differin.

Какво казваш?

По време на бременност и кърмене е възможно използването му (те пишат обаче, че в съгласие с лекаря). Деца от 12 години.

Прилагайте го 2 пъти на ден, сутрин и вечер. Престоят на слънце по време на лечението НЕ е противопоказан.

По аналогия с Adapalene - гелът е подходящ за комбинирана и мазна кожа, кремът е за нормална и суха.

Видимо подобрение след 4 седмици. Трябва да го прилагате в продължение на няколко месеца..

И двете лекарства се прилагат за всички проблемни области, а не само за отделни пъпки.

1. Ако комедоните се редуват с възпалителни елементи (възли, пустули), но последните са малко, тогава ще са подходящи или комбинирани препарати, съдържащи адапален и антибиотика Клиндамицин (Klenzit C), или средство на базата на бензоил пероксид (Baziron AS). Осигурява по-изразен антибактериален ефект. В последния случай е по-добре да го редувате с Adapalen: сутрин Baziron AS, вечер Differin, tk. Differin ще работи с комедони, а Baziron - с възпалителни елементи.

Какво е забележителното при Baziron AS: той унищожава не само пропионбактериите, но и Staphylococcus epidermidis. Плюс омекотява корка, плюс потиска производството на себум.

Между другото, знаете ли какво означава съкращението "AC"? Нещо не ми минава през ума.

Показва се също от 12 години. Бременни и кърмещи жени не се препоръчват, въпреки че на практика няма системен ефект.

Прилагайте 1-2 пъти на ден при обриви.

Ефектът е видим след 4 седмици, трябва да се прилага поне 3 месеца.

Gel Baziron AS се предлага в различни концентрации на активното вещество: 2,5% и 5%. Ако го приемате за първи път, препоръчайте по-ниска концентрация (2,5%). При недостатъчен ефект от първия - 5%.

Важно! Лекарите не препоръчват използването на Baziron AS, ако по кожата има само комедони, за да не се образува бактериална резистентност към нея.

Когато го използвате, не стойте дълго на слънце.

Лабораторията на Галдерм не спира да разработва Differin и Baziron. Тя ги комбинира в един препарат Effezel, който съдържа адапален и бензоил пероксид.

Ако кожата е украсена с комедони, възли, пустули, не е нужно да се притеснявате да използвате два продукта, а да закупите един.

Гел Effezel се прилага веднъж дневно вечер. Но той е по рецепта.

1. При множество възпалителни елементи на кожата се предписват антибактериални външни агенти: Dalacin 1%, Clindovit, Zenerit и др..

Dalatsin и Klindovit се използват 2 пъти на ден. Деца от 12 години.

Лосионът Zinerit съдържа еритромицин и цинк, поради което изсушава кожата, има противовъзпалителен ефект, унищожава бактериите (пропионбактериум акне и епидермален стрептокок).

Другите му предимства:

1. Може да се използва на слънце.
2. Може да бъде бременна и кърмеща.
3. Може да е под грим.
4. Няма възрастова граница.

Курсът на лечение е 10-12 седмици.

1. При тежки форми на акне, с неефективността на местните лекарства, лекарят предписва системна терапия. Най-често това са Unidox Solutab, Clindamycin, Tetracycline, Erythromycin.
2. И ако това не даде резултат, се използва последният, най-смъртоносен агент: Изотретиноин (Roaccutane). Той има "милион" противопоказания и странични ефекти. И може би най-ужасното нещо е тератогенният ефект. Ето защо, когато го използвате, на жената се препоръчва да използва 2 контрацептиви. И ако мъжът го приеме, малформации при дете също не са изключени. Така че... също му позволете да използва две контрацептиви.

Но тогава, както казват лекарите и пациентите, ефектът е магически. Роаккутанът потиска дейността на мастните жлези и дори намалява техния размер. Предписва се 1-2 пъти на ден за дълго време (16-24 седмици, понякога и по-дълго).

Какво друго?

Ако при жената се развие акне на фона на хиперандрогения, задължително се предписват КОК с антиандрогенен ефект: Diane-35, Chloe, Yarina и др..

При комплексното лечение на акне е важна правилната грижа за кожата. Можете да посъветвате медицинската козметика Avene (серия Cleans), Bioderma (гама Sebium), La Roche Pose (Efaklar) и др..

Това е всичко. Как ви хареса статията, приятели? Какво бихте могли да добавите към това?

Всички ваши коментари, въпроси, допълнения, запишете в прозореца за коментари.

И ви моля много: ако статията ви е харесала, моля, не забравяйте да кликнете върху социалните бутони. мрежи, които виждате по-долу, за да споделите с колегите си.

Ако все още не сте абонат на блога, можете да се абонирате за бюлетина и аз ще ви изпращам известия, когато бъдат пуснати нови статии. В знак на благодарност за абонамента веднага ще получите колекция от ценни измамнически листове за работа по пощата..

Формулярът за абонамент се намира под всяка статия и в дясната колона.

Ако нещо не е ясно, ето инструкцията.

И ако по някаква причина не сте получили писма с линк за изтегляне на шпаргалки, пишете, не се колебайте!

Ще се видим отново в блога „Аптека за мъже“!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Скъпи мои читатели!

Ако статията ви е харесала, ако искате да попитате нещо, да добавите нещо, да споделите своя опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля, не мълчи! Вашите коментари са основната ми мотивация за нови творения за ВАС.

Ще бъда изключително благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи..

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, в които сте член.

Кликване върху социалните бутони мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!

Акне акне

гинеколог / Опит: 28 години

Дата на публикуване: 2019-03-27

гинеколог / Опит: 26 години

Акнето (акне, пъпки) е хронично кожно заболяване, причинено от прекомерно производство на себум, патологично увеличаване на количеството кератин в клетките на космените фоликули, разпространението на пропионови бактерии и възпаление.

Акнето е най-честата патология на кожата. Според статистиката акнето е проблем за 650 милиона души по целия свят. При 20% от тях заболяването е умерено и тежко, което води до сериозни козметични дефекти (пост-възпалителни белези, кисти, възли по кожата). По време на пубертета около 90% от юношите от двата пола изпитват акне с различна тежест. Жените страдат от акне малко по-често. В повечето случаи акнето изчезва само по себе си в периода след пубертета. При някои възрастни обаче проблемът продължава..

Механизмът на развитие на акне

Взаимодействието на четири фактора определя механизма на акне, а именно:

1. Прекомерното увеличаване на секрецията на мастните жлези, което води до намаляване на бактерицидните свойства на себума. Тайната става плътна, като блокира каналите и ги блокира. Това явление често се регистрира при жени през последната седмица на менструалния цикъл и при юноши през периода на бърз пубертет..
2. Фоликуларна хиперкератоза, която се основава на нарушение на нормалния текущ процес на постоянно обновяване на клетките на космения фоликул. Техният повърхностен рогов слой се удебелява и заедно с мастните запушалки предотвратява изтичането на себум.
3. Пропионовите бактерии от акне (Propionibacterium acnes) се размножават поради факта, че микроорганизмите, в големи количества върху кожата на здрави хора, могат да причинят развитието на остри възпалителни реакции при определени условия. Един от тях са мастните рогови тапи на космените фоликули, които служат като идеална среда за активна жизнена дейност и размножаване на бактерии..
4. Възпалението е тъканна реакция на активното размножаване на пропионовите бактерии от акне.

Етапи на развитие на акне

В зависимост от тежестта на протичането на акне се разграничават четири стадия на заболяването, а именно:

1. Леко акне (комедони без възпаление). Запушените мастни жлези приличат на черно-бели точки, не се издигат над кожата, няма възпаление.
2. Умерено акне. Преобладаващо черни петна по кожата с незначителен дял папулопустуларни елементи, възпалението е слабо.
3. Тежко акне. Полиморфен обрив, представен от комедони, пустулозни и папулозни елементи в приблизително същата пропорция. Броят на "пъпките" е много по-голям от този на умереното акне. Силно възпаление на кожата около елементите на обрива.
4. Изключително тежко акне. Известен също като "нодуларна форма", поради наличието на кистозно-нодуларни и рубцови промени в кожата поради пост-възпалителни склеротични процеси. Обривът е представен от значително количество от всички елементи с изразено възпаление на цялата засегната област, рубцови изменения, белези, възли с диаметър около 5 mm или повече.

Етиология и патогенеза на акнето

Акнето е полиетиологично заболяване. Водещ фактор се счита за генетично предразположение, което се предава по наследство от родителите на децата. Това се потвърждава от генетичните изследвания и изследването на степента на проява на болестта при близки и далечни роднини. Механизмът на наследяване е полигенен, което обяснява вариабилността на симптомите и тяхната тежест при различните хора. Отбелязва се, че генетичните фактори са отговорни за повече от половината от случаите.

В допълнение към генетичните характеристики, образуването на акне се насърчава от редица екзогенни и ендогенни фактори..

Екзогенни (външни) причини за акне

Външните причини за акне включват следното:

1. Козметика. Злоупотреба с козметика (кремове, прахове, руж, лосиони и др.), Съдържащи мазнини. Последните затварят порите, засилват комедогенезата, влошавайки болестта. В същото време продуктите без мазнини не засягат акнето.
2. Горещ и влажен климат. Климатичните условия могат да повлияят на тежестта на акнето, тъй като топлината и високата влажност стимулират функцията на мастните жлези.
3. Слънчева светлина и ултравиолетово лъчение. Директната слънчева светлина, която носи голямо количество ултравиолетови лъчи, влияе негативно на кожата като цяло, причинявайки вредно въздействие върху кератиноцитите. В същото време някои изследователи оспорват способността на инсолацията да провокира акне, обяснявайки негативния ефект на слънчевата светлина чрез фотосенсибилизация, причинена от приема на лекарства, използвани за лечение на акне..
4. Професионален контакт с токсини и замърсители. При хора, заети в химическо производство или в контакт с химикали, в повечето случаи се диагностицира акне чрез развитие на хиперкератоза на кожата и космените фоликули. Също така работата в прашни или напълнени с дим условия влошава заболяването, провокирайки началото на комедогенезата при работници от въглищни мини, мелници, кухненски работници.
5. Изцеждане на акне. Почти всички хора с акне се опитват да се отърват от проблема, като изстискват съдържанието на запушен фоликул. Ефектът от подобни действия е точно обратен на очакванията. Механичната травма, причинена от външни въздействия, води до разпространение на възпалението в околните тъкани. Инфекцията, чието проникване е неизбежно при липса на стерилност, също влошава този процес. В резултат на това възпалението засяга по-дълбоките слоеве на кожата, оставяйки след себе си груби белези и белези.
6. Медикаментозно акне. Някои лекарства са провокатори на акне чрез пряко въздействие върху връзките в патогенезата на акнето. По принцип това са лекарства с андрогенен ефект (системна кортикостероидна терапия, анаболни стероиди, перорални контрацептиви само с прогестин). В допълнение, литиеви соли, антиконвулсанти (антиконвулсанти), изониазид провокират акне.
7. Прекомерна чистота. Има мит за акнето, според който мръсотията по кожата провокира заболяване. Всъщност е отбелязано, че прекомерната чистота и прекомерната употреба на антисептици влошават състоянието на кожата. Това е така, защото пропионовите бактерии обикновено се инхибират от нормалната кожна микрофлора. С честото използване на антибиотици, продукти за лична хигиена с антисептици (по-специално злоупотреба със сапун и детергенти с триклозан), нарушение на състава и намаляване на броя на полезните бактерии, които са антагонисти на Propionibacterium acnes. Експертите не препоръчват използването на продукти с антибактериален ефект твърде често. Хипотезата се подкрепя от проучвания, които са доказали ефективността на приложението на лактобацили върху кожата на пациенти с акне. В резултат на възстановяването на нормалната кожна микрофлора тежестта на възпалението намалява и броят на бактериалните колонии, засети от кожата, намалява..

Ендогенни (вътрешни) причини за акне

Ендогенните (вътрешни) причини за акне включват:

1. Хормони. Мъжките полови хормони (тестостеронът и неговите активни метаболити с андрогенна активност) са в състояние да стимулират образуването на себум и да повишат функционалната активност на мастните жлези. По тази причина акнето се появява при 90% от юношите от двата пола по време на пубертета. Андрогените се синтезират нормално както от тестисите при момчетата, така и от яйчниците при момичетата. Стероидните хормони на надбъбречната кора, анаболните стероиди и синтетичните производни на кортизола, използвани за лечение на възпалителни заболявания, дистрофия, алергични и автоимунни заболявания, имат подобна структура и функция. Следователно някои лекарства също могат да причинят акне..
2. Циклични колебания в нивата на хормоните. В допълнение към пубертета са възможни и други ситуации, придружени от промени в дейността на половите жлези. Тези явления включват менструалния цикъл и бременността при жените. При някои от тях акнето се влошава по време на бременност или преди мензис..
3. Ендокринни нарушения при пациенти от двата пола. Акнето, като симптом, често придружава някои ендокринни заболявания (болест и синдром на Иценко-Кушинг, хипертиреоидизъм, поликистоза на яйчниците, метаболитни нарушения и др.). Тези патологии често са придружени от общи промени във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, които не могат да не доведат до повишен риск от акне или обостряне на съществуващ кожен проблем..
4. Нарушена регулация на пролиферацията на кожни клетки (хиперкератоза). Обикновено кожните клетки се обновяват и умират със същата честота. Хиперкератозата е патологично състояние, при което деленето на кожните клетки се ускорява с едновременно нарушаване на ексфолирането на мъртвите кератиноцити. Фоликуларната хиперкератоза, наблюдавана при акне, засяга кожните клетки дълбоко в космения фоликул. Причината за тези промени се крие в наследствените, имунните и хормоналните фактори, водещи до анормална пролиферация на кератиноцити дълбоко в космения фоликул. Все още не е ясно дали хиперкератозата е основна или вторична в патогенезата на акнето. Някои данни предполагат, че този процес предшества възпалителни промени и е причинен от освобождаването на цитокини от имунните клетки под въздействието на условно патогенната микрофлора на кожата, вродени промени в имунната система. Други проучвания са установили необичайно високи нива на интерлевкин-1-алфа във вече образувани комедони. Най-вероятно има прекомерна пролиферация на кератиноцити, подкрепена както от вродените характеристики на имунната система, така и от имунния отговор на колонизацията на космения фоликул от Propionibacterium acnes и други микроорганизми. В допълнение, себумът с нарушени физикохимични свойства може да увеличи пропускливостта на кожата и да стимулира възпалителния отговор.
5. Болести на стомашно-чревния тракт като причина за акне. Имаше гледна точка, че функционалните и органични патологии на храносмилателната система са възможна причина за акне. Това мнение обаче е критикувано поради липсата на знания за механизмите на връзката между възпалението на кожата и патологиите на стомашно-чревния тракт. Междувременно през последните години беше открито, че състоянието на стомашно-чревния тракт и чревната микрофлора наистина може да повлияе на имунния отговор и възпалението не само в кожата, но и в цялото тяло. Изследователите възлагат водеща роля на нормалната чревна микрофлора, чийто статус засяга възпалителните процеси. Доказано е, че намаляването на броя на лактобацилите, живеещи в лумена на стомашно-чревния тракт, води до редица нарушения. Те включват склонност към затлъстяване, рак, метаболитни нарушения, повишаване на нивата на липидите в кръвта и най-важното в случай на акне, възпалителни промени в имунната система на организма. По този начин стомашно-чревните заболявания наистина могат да повлияят на риска и тежестта на акнето. Някои признаци на акне показват връзка между консумацията на храни, богати на мазнини и въглехидрати (особено бързо хранене, сладкарски изделия, шоколад, чипс, закуски, печени продукти) и тежестта на кожните обриви. Ефективността на диетата, прочистването на червата, хидротерапията на дебелото черво не се доказва с факти. Интересен факт: жителите на Полинезия, например, изолирани от цивилизацията, практически не страдат от акне. Въпреки това, когато преминават от обичайната си диета към менюто на обикновен средностатистически жител на повечето от цивилизования свят, те често имат кожни проблеми.
6. Отделна микрофлора на кожата като причина за акне. Кожата на всеки човек е дом на хиляди видове микроби. Някои от тях могат да доведат до влошаване на симптомите на акне, възпаление и нагнояване на кожата с образуване на гнойни пустули и кисти. Водещата роля играят Propionibacterium acnes - анаеробна грам-положителна бактерия, чийто продукт е пропионова киселина. Propionibacterium acnes живее дълбоко в порите и космените фоликули, използвайки себум като оптимална среда за размножаване. Обикновено малки количества хранителни вещества ограничават растежа на бактериите. С увеличаването на производството на себум обаче, микробът получава много повече субстрат, подходящ за употреба като храна. В резултат на това колонията расте, броят на бактериите се увеличава, което води до проява на патогенни свойства и възпаление. Важна роля в този процес играят отпадъчните продукти на микроба, секретираните от него ензими, които имат провъзпалителни свойства (предизвикват възпаление чрез TLR рецептори върху мембраната на имунните клетки). Освен това, обработвайки себума, бактерията променя своите физикохимични свойства, което дразни кожата, намалява имунитета и увеличава пропускливостта на дълбоките участъци на фоликула и мастните жлези за други опортюнистични микроби (главно от семейството на стафилококите). Възпалението, индуцирано от пропионбактериални акне, изостря хиперкератозата, което от своя страна се превръща в една от причините за запушване на каналите на мастните жлези. Необходимо е да се премахне този „затворен цикъл“, за да се нормализира състоянието на кожата.
7. Стресът като причина за акне. Психичният стрес и стресът са рисков фактор и могат да предизвикат обостряне на акнето. Причината за това се крие в тясната връзка на нервната и ендокринната системи с кожата. Стресът може да предизвика акне по няколко начина. Първо, психическият стрес активира синтеза на веществото пропионбактериум, невропептид, произведен от крайните участъци на чувствителните нервни влакна в кожата. Това вещество действа като противовъзпалителен агент, увеличавайки тежестта на възпалението. На второ място, освобождаването на кортикотропен хормон и катехоламини в кръвта по време на стрес стимулира повишената секреция на себум и провокира образуването на комедони. В допълнение, симпатиковата част на вегетативната нервна система, участваща в отговор на стрес, също увеличава функцията на мастните жлези. Тежестта на акнето е право пропорционална на натоварването на нервната система. Това означава, че колкото по-стресиращо, толкова по-вероятно е появата на акне..
8. Нарушения на имунната система като причина за акне. При някои хора повишеното производство на себум, придружено от образуването на черни петна, не води до нагряване на запушени мастни жлези и широко възпаление, докато при други пациенти акнето не се ограничава само до появата на комедони и почти веднага преминава в възпалителна форма. Това се дължи на факта, че локален или общ отказ на имунната система може да повлияе на хода на акнето. Освен това, самото повишено производство на себум не е достатъчно за началото на заболяването. Известно е, че ролята на микробите (главно Propionibacterium acnes) в патогенезата на акнето играе важна роля. Обикновено имунитетът потиска размножаването на условно патогенна флора. Хората с вродени аномалии на имунната система или придобити патологии, придружени от нарушен имунен статус, са по-склонни да страдат от тежки форми на акне. При пациенти с тежко акне често се открива полиморфизъм на гени, кодиращи молекули на възпалителни медиатори и ензими, като фактор на туморна некроза (TNF-алфа, интерлевкин-1-алфа, редица протеини на цитохром Р450, стероидни хидроксилази, използващи излишни андрогени и др.). ). В резултат имунният отговор на разширяването на Propionibacterium acnes е нарушен, което води до патологично възпаление. Освен това при такива пациенти се разкрива генетично обусловено нарушение на качествения състав на себума с ниско съдържание на имуноглобулини, незаменими мастни киселини с противовъзпалителни свойства и висока концентрация на свободни мастни киселини с противовъзпалителни свойства. Поради тази причина наследствените характеристики на имунната система също са фактори, които играят важна роля в патогенезата на акнето..

Признаци и симптоми на акне

По принцип акнето е придружено от локални симптоми под формата на полиморфни елементи върху кожата на лицето и багажника. Основните елементи на акнето могат да бъдат комедони - черни точки по кожата, които се появяват, когато са запушени каналите на мастните жлези, затворени бели комедони, папули, пустули, кисти, възли и рубцови промени. Черният цвят на комедоните се причинява от окисляването на пигмента меланин при контакт с въздуха. Клинично всички тези кожни патологии са последователни етапи на един и същ процес. Комедоните се причиняват от запушване на мастните жлези. Когато се прикрепи инфекция, съдържанието на жлезата става гнойно, което води до възпаление и образуване на папули, пустули и кисти, обикновено издигащи се над повърхността на кожата. В такива случаи акнето се придружава от дерматит, еритема и болезненост. Тежкото възпаление се разрешава чрез склеротични промени, водещи до появата на белези и възли, състоящи се от съединителна тъкан.

Най-често акнето се локализира по лицето, гърба, гърдите и проксималната част на горните крайници, тоест там, където има участъци от кожата, съдържащи голям брой мастни жлези. Почти 100% от пациентите са засегнати от кожата на лицето, 50% - кожата на гърба, 15% - гърдите и раменния пояс. Кожата е мазна на допир, има мазен блясък, който отразява излишното производство на себум. Порите са разширени, отделят голямо количество мазнини. Цветът на кожата е скучен, нездравословен, възможни огнища на хиперпигментация.

Общи или системни симптоми на акне могат да се появят при пациенти с тежко заболяване. Възможно е леко повишаване на телесната температура по време на обостряне, ниска температура и артралгия. По-често акнето засяга психологическото състояние на пациента. Акнето по лицето и тялото често причинява дискомфорт, неувереност в себе си, чувство за малоценност, самоизолация и социална дискриминация. В юношеството това се възприема особено остро, до клинично тежка депресия и дори мисли за самоубийство. Проучванията показват значително въздействие на наличието на акне върху качеството на живот, намаляването на което е съпоставимо с това при сериозни соматични заболявания. Тежестта на акнето не винаги съответства на степента на въздействие върху психологическото състояние на пациента. Дори леките прояви на заболяването могат да окажат значително влияние върху живота на пациента..