Какви са признаците за разпознаване на молюскум контагиозум и как да се излекува?

Molluscum contagiosum е инфекциозно дерматовенерологично заболяване, което причинява доброкачествени кожни лезии под формата на специфични обриви. Причинителят е molluscum contagiosum, вирус от подсемейство Chordopoxvirus от семейство Poxviridae. Този микроорганизъм принадлежи към групата на филтриращите проксивируси, съдържащи ДНК и е структурно подобен на вируса на едра шарка. Вирусът Molluscum contagiosum е способен да се размножава изключително в живата клетка и засяга само хората.

Болестта е широко разпространена в почти всички страни по света и се диагностицира както в единични случаи, така и под формата на епидемии, които най-често се наблюдават в предучилищни институции или спортни екипи, където има високо ниво на контакт. Според статистиката основният контингент от пациенти с молускум контагиозум са деца под 10 години и възрастни от 20 до 30 години..

Инфекциозни пътища

Вирусът попада в човешкото тяло чрез микротравми на лигавицата или кожата. Инфекцията се предава чрез домакинство и по полов път: можете да се заразите с мекотели, когато използвате общи хигиенни предмети, спално бельо, във вана, сауна или плувен басейн. При възрастни инфекцията най-често се случва чрез директен контакт с кожата на пациента или сексуален контакт.

Развитието на молюскум контагиозум се улеснява от съпътстващи заболявания, които намаляват устойчивостта на организма. Това могат да бъдат състояния на имунна недостатъчност, причинени от приема на хормони, алергични заболявания (по-специално атопичен дерматит), свързани с възрастта нарушения на имунната система. 15-18% от заразените с ХИВ пациенти имат кожни обриви, причинени от вируса Molluscum contagiosum.

В международния регистър на болестите и патологиите ICD 10 болестта molluscum contagiosum има код B08.1. На военнослужещи с такава диагноза се присвоява категория D и отлагане от служба се дава за шест месеца или една година, след което той се подлага на втора медицинска комисия. Ако през този период не е настъпило пълно възстановяване, наборът е освободен от служба..

Симптоми

В допълнение към обриви под формата на заоблени папули (възли) с пъпна вдлъбнатина в средата, характерни само за това дермално заболяване, патологията няма симптоми. Възелчетата са безболезнени, могат да бъдат еритематозни (оточни, възпалени), перленобял или цвят на околната кожа. Вътре в папулата има сиво-бяла маса, състояща се от мастни клетки, отломки и отпадъчни продукти от вирусната колония. Когато щракнете върху папулата, съдържанието излиза от нея, като запушалка за акне.

Обикновено, няколко седмици след заразяването с мекотело, по тялото се образуват от 1 до 20 възли с размер 2 ÷ 10 mm, при напреднало заболяване те могат да се слеят в конгломерати, подобно на четките от карфиол. Големите клъстери на папули могат да причинят лек сърбеж, особено по време на периода на съзряване. При пациенти със сериозно увреждане на имунитета (синдром на вродена имунна недостатъчност, продължителна антибиотична терапия, HIV инфекция) папулите могат да достигнат гигантски размери, до 3-4 см. Големите натрупвания на папули могат да причинят лек сърбеж, особено по време на тяхното съзряване.

Силно не се препоръчва да отваряте или изцеждате папули сами - това може да доведе до инфекция на околните тъкани с вирус molluscum contagiosum и повредената кожа ще се превърне в портал за други инфекции.

Локализацията на обрива може да бъде различна. При децата обривът е най-често по лицето, шията, раменете, ръцете, корема и гърба. При възрастни, които обикновено се заразяват по време на полов акт - по бедрата, седалището и външните полови органи. Признаците на заболяването се запазват в продължение на няколко седмици или месеци, след това при хора с достатъчно силен имунитет молускум контагиозум постепенно изчезва. При слаба имунна система болестта може да се повтаря периодично в продължение на няколко години..

Диагностика

При наличие на добре изразени обриви, характерни за молускум контагиозум - папули с депресирана средна част и сиренесто съдържание, диагнозата не е трудна. Независимо от това, дерматовенерологът често взема решение за диференциална диагноза. Самото присъствие на вируса на molluscum contagiosum показва отслабена имунна система, която може да бъде причинена от наличието на други инфекции в тялото.

Извършват се допълнителни изследвания, за да се изключи възможността за патологии като: пиодермия, акне, кондиломи, лишей планус, кератоакантом, невуси, младежки, пръстеновидни или пиогенни грануломи, сифилитични папули, епителиом, базоцелуларен карцином.

Лабораторната диагностика на molluscum contagiosum е хистологично изследване на остъргвания от засегнатата област на епидермиса. Когато се изследват под микроскоп, се откриват специални яйцевидни тела (така наречените тела на Хендерсън-Патерсън). Такива епителни клетки с цитоплазмени включвания не се откриват при други дерматовенерологични заболявания..

Лечение

Ако молюскът контагиозум не е придружен от дискомфортни усещания и степента на увреждане на кожата е малка, най-често залогът се поставя върху независима радикална ремисия, т.е. на пълно възстановяване, без да се използват никакви методи на лечение. При хора с нормален имунитет това заболяване обикновено изчезва, постепенно изчезва, в рамките на шест месеца. Въпреки това самият вирус molluscum contagiosum остава в човешкото тяло завинаги, тъй като има собствена ДНК, където се съхранява генетичният му код..

Необходимо е лечение на молюск контагиозум:

• при наличие на множество огнища на обриви, когато рискът от вторична инфекция е висок;
• с подчертан козметичен дефект;
• при липса на признаци на изчезване на външните прояви на болестта;
• в детството, когато имунната система все още не е достатъчно силна и детето може да бъде носител на инфекция за дълго време;
• по време на бременност (въпреки че този вирус няма тератогенен ефект върху плода в утробата, новороденото може да се зарази от майката, включително чрез нейното мляко).

Лекарят определя методите на лечение, главно отстраняване на папули със съдържание, заразено с вируса. Процедурата може да се извърши по един от следните начини:

• Изстъргване на папули с хирургическа лъжица (кюретаж) или отстраняване на съдържанието им с пинсети, последвано от третиране с антисептични мехлеми или разтвори, ултравиолетови лъчи или нискочестотен ултразвук.
• Изгаряне на обривни възли с високочестотен променлив ток (диатермокоагулация);
• Лазерна коагулация на папули на мекотели;
• Криодеструкция (третиране на образувания на черупчести с течен азот);
• Унищожаване на папули с химически агенти.

В случай на дисеминирана форма на заболяването, когато обривът обхваща голяма повърхност на кожата, на деца над 10 години и възрастни могат да бъдат предписани антибиотици (Oletetrin, тетрациклинови лекарства, доксициклин, бисептол), антивирусни лекарства и имуномодулатори (Isoprinosin, Interferon, Levamisole, Tsitovir, Kagocel, ).

Ефективен и безболезнен метод за лечение на molluscum contagiosum при деца е използването на локални агенти: точкова терапия с маслени разтвори на ретиноиди, воден разтвор на кантаридин, използване на мехлеми с антивирусни компоненти цидофовир или имиквимод.

Във видеото лекарят разказва подробно за методите за лечение на контагиозен молуск при възрастни и деца.

Много дерматолози категорично се противопоставят на домашното лечение на контагиозен мекотел. Въпреки това, с лека форма на заболяването, билкови лекарства могат да се използват за борба с него:

• Точково придушаване. 3 пъти на ден смазвайте възлите на мидите с чесън или жълтурчета, като внимавате да не попадне върху здрава кожа. Няколко дни по-късно на мястото на папулата се образува малка струпея, под която ще има млада, чиста кожа.
• Третиране на кожата с дезинфектант отвара. Сухата билка от струната се кипва с вряща вода и се настоява няколко часа. Полученият разтвор се навлажнява с марлен тампон за локализиране на обрива. Курсът на лечение е произволен.
• Мехлем за молюск контагиозум. Обелените скилидки чесън се смилат добре в хаванче и се смесват с прясно масло в съотношение 3: 1. Всяка папула трябва да се смазва с този мехлем няколко пъти на ден. След около месец възлите на мидите ще изчезнат от кожата..

Мерки за превенция

Тъй като вирусът Mollucum Contagiosum се предава от домакинството и по полов път, наборът от мерки, насочени към предотвратяване на заболяването, се основава на изключването на контакт с лица, които са носители на инфекцията, както и с личните им вещи.

Ако човек е диагностициран с molluscum contagiosum, докато се излекува напълно, той трябва да избягва физически контакт с останалата част от семейството и работния си колектив, да използва отделни съдове, кърпа и спално бельо. След като се използва от носителя на инфекцията, банята трябва да се третира с антисептичен разтвор. Забранено е посещението на обществения басейн или баня за носителя на вируса.

Основните превантивни мерки включват също хигиената на сексуалните контакти. Ако при пациент се открие вирус на molluscum contagiosum, препоръчително е да се направи преглед и неговите сексуални партньори.

Molluscum contagiosum - снимки, причини и симптоми (при деца, при възрастни), диагностика и лечение. Методи за отстраняване на контагиозния молуск върху кожата на лицето, клепача, гениталиите и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Molluscum contagiosum е инфекциозна дерматоза, причинена от вирус на едра шарка и се проявява чрез образуването на малки плътни възли по кожата с пъпна депресия в центъра. Болестта е доста разпространена сред деца и възрастни, тъй като се предава чрез контакт и по полов път. Болестта обикновено се самолекува в рамките на 6 до 24 месеца и поради това не винаги се нуждае от лечение. Molluscum contagiosum не представлява опасност за здравето, но създава видими козметични дефекти, от които много хора искат да се отърват с лечение, без да чакат обривите да се изчистят сами.

Обща характеристика на заболяването

Molluscum contagiosum се нарича още molluscum contagiosum, molluscum epitheliale или epithelioma contagiosum. Болестта е вирусна инфекция, при която кожата е засегната. Вирусът попада в клетките на основния слой на епидермиса и предизвиква ускорено разделяне на клетъчните структури, в резултат на което на повърхността на кожата се образуват малки израстъци-възли със заоблена форма с пъпна депресия в центъра. Задълбочаването в централната част на възела се образува поради разрушаването на епидермалните клетки. Самите израстъци съдържат вирусни частици и голям брой хаотично разположени епидермални клетки.

Molluscum contagiosum е доброкачествено заболяване и не принадлежи към туморни образувания, тъй като образуването и растежа на възлите се причинява от ефекта на вируса върху определена малка част от кожата. Няма възпалителен процес в епидермиса в зоните на растеж на нодулите на molluscum contagiosum.

Molluscum contagiosum е доста широко разпространен сред населението и хората от всяка възраст и пол могат да се разболеят. Най-често обаче инфекцията се проявява при деца на възраст 2 - 6 години, юноши и хора над 60 години. Децата под една година почти никога не се заразяват с molluscum contagiosum, което най-вероятно се дължи на наличието на майчини антитела, предадени на бебето през плацентата по време на вътрематочно развитие.

Хората с отслабена имунна система са изложени на най-голям риск от заразяване с молускум контагиозум, например хора с ХИВ, пациенти с рак, страдащи от алергии, страдащи от ревматоиден артрит и приемащи цитостатици или глюкокортикоидни хормони. Освен това съществува висок риск от инфекция при тези, които са в постоянен контакт с кожата на голям брой хора, например масажисти, медицински сестри, лекари, медицински сестри в болници и клиники, треньори на басейни, обслужващи бани и др..

Molluscum contagiosum е широко разпространен, тоест във всяка държава и климатична зона е възможно заразяване с тази инфекция. Освен това, в региони с горещ и влажен климат, както и с ниско ниво на ежедневна битова хигиена, дори се регистрират епидемии и огнища на молюскум контагиозум..

Болестта се причинява от ортопоксвирус, който принадлежи към семейство Poxviridae, подсемейство Chordopoxviridae и род Molluscipoxvirus. Този вирус е свързан с вирусите на едра шарка, варицела и ваксина. В момента са изолирани 4 вида ортопоксвируси (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), но molluscum contagiosum най-често се причинява от вируси от тип 1 и 2 (MCV-1, MCV-2).

Вирусът Mollucum Contagiosum се предава от болен на здрав човек чрез тесни контакти (кожа до кожа), както и косвено при използване на общи предмети от бита, например душове, бельо, чинии, играчки и др. При възрастни инфекцията с молускум контагиозум обикновено се случва при сексуален контакт, докато вирусът заразява здрав партньор не чрез генитален секрет, а при близък контакт на тела. Ето защо при възрастни много често възлите на molluscum contagiosum се намират в слабините, в долната част на корема, в перинеума, а също и във вътрешната част на бедрата..

Сега обаче е установено, че много хора, дори когато са заразени, не получават molluscum contagiosum, което се дължи на особеностите на функционирането на имунната система, което не позволява на вируса да се размножава, но го потиска и унищожава, предотвратявайки активирането на инфекцията..

От момента, в който вирусът molluscum contagiosum попадне в кожата на здрав човек до появата на възли, отнема от 2 седмици до шест месеца. Съответно, инкубационният период на инфекцията е от 14 дни до 6 месеца..

След края на инкубационния период заболяването навлиза в активен стадий, при който на кожата се появяват плътни изпъкнали възли със сферична или овална форма и различни размери - от 1 до 10 mm в диаметър. Понякога сливащите се възли могат да образуват гигантски плаки с диаметър до 3 - 5 cm. Възелчетата на molluscum contagiosum са плътни, лъскави, боядисани в перлено бял, розов или сиво-жълт цвят. Някои възли могат да имат червеникаво-розова пъпна депресия в центъра. Такива депресии обаче обикновено не присъстват във всички възли, а само в 10-15%. При натискане на възела с пинсета от него излиза бяла кашава маса, която представлява смес от мъртви епидермални клетки и вирусни частици.

Възлите бавно се увеличават по размер, достигайки максимум 6 до 12 седмици след появата. След това образуванията не растат, а постепенно отмират, в резултат на което изчезват сами след 3 - 6 месеца.

Броят на обривите може да бъде различен - от единични възли до множество папули. Поради факта, че е възможна самоинфекция, броят на възлите може да се увеличи с течение на времето, тъй като човек сам носи вируса по кожата.

Обикновено нодулите на molluscum contagiosum са концентрирани в която и да е ограничена област на кожата и не са разпръснати по тялото, например в подмишниците, корема, лицето, слабините и т.н. Най-често възлите се локализират на врата, багажника, подмишниците, лицето и гениталиите. В редки случаи елементите на molluscum contagiosum се локализират върху скалпа, ходилата, кожата на устните, езика и лигавицата на бузите..

Диагностицирането на molluscum contagiosum не е трудно, тъй като характерният външен вид на възлите дава възможност да се разпознае заболяването, без да се използват допълнителни техники.

Лечението на молюскум контагиозум не винаги се извършва, тъй като обикновено в рамките на 6 до 9 месеца възлите изчезват сами и вече не се образуват. В редки случаи самолечението се отлага за период от 3 до 4 години. Ако обаче човек иска да се отърве от възлите, без да чака самовъзстановяване, тогава образуванията се отстраняват по различни начини (механично изстъргване с лъжица на Фолкман, каутеризация с лазер, течен азот, електрически ток и др.). Обикновено за възрастни се препоръчва отстраняване на възли на мекотели, така че те да не служат като източник на инфекция за другите. Но в случай на заболяване на детето, дерматовенеролозите най-често препоръчват да не се лекува инфекцията, а да се изчака, докато възлите преминат сами, защото всяка процедура за отстраняване на образувания е стрес за детето.

Molluscum contagiosum - снимка

Снимки на molluscum contagiosum при деца.

Снимка на molluscum contagiosum при мъже.

Снимки на molluscum contagiosum при жени.

Причини за заболяването (Molluscum contagiosum вирус)

Причинителят на molluscum contagiosum е патогенен микроорганизъм - ортопоксвирус от семейство Poxviridae от рода Molluscipoxvirus. Този вирус е широко разпространен и засяга хора от всякаква възраст и пол, в резултат на което населението на всички страни е болно от молускум контагиозум..

В момента има 4 известни разновидности на ортопоксвирус, които са обозначени с латински съкращения - MCV-1, MCV-2, MCV-3 и MCV-4. Причинителят на молускум контагиозум в страните от бившия СССР най-често е първият и вторият тип вируси - MCV-1 и MCV-2. Освен това при децата молускум контагиозум обикновено се провокира от ортопоксвирус тип 1 (MCV-1), а при възрастни - от вирус тип 2 (MCV-2). Тази ситуация се дължи на факта, че вирусът тип 1 се предава главно чрез контакт и индиректно, чрез споделени обекти, а вирусът тип 2 се предава чрез сексуален контакт. Всички видове вируси обаче причиняват еднакви клинични прояви..

Начини на предаване

Molluscum contagiosum се предава само от човек на човек, тъй като животните не страдат от това инфекциозно заболяване и не са носители на вируси.

Предаването на вируса на molluscum contagiosum се случва от болен човек до здравословно контактно домакинство, медиирано от контакт, по полов път и чрез вода. Предаването на контакт с домакинството е инфекция на здрав човек чрез докосване на кожата на дете или възрастен, страдащ от молускум контагиозум. Съответно, всеки тактилен контакт (например прегръдка, ръкостискане, прегръдка близо до себе си по време на пиковите часове в обществения транспорт, масаж, борба, бокс, кърмене и др.) С лице, страдащо от молускум контагиозум, може да доведе до инфекция с тази инфекция на всеки здрав човек, независимо от възрастта и пола.

Индиректният контактен път на предаване на molluscum contagiosum е най-често срещаният и се състои в заразяване на здрави хора чрез докосване на общи предмети от бита, върху които остават вирусни частици, след като са били използвани от човек, страдащ от инфекция. Тоест инфекцията може да се случи чрез играчки, прибори за хранене, съдове, спално бельо и бельо, килими, тапицерия, кърпи, кърпи за миене, самобръсначки и всякакви други предмети, с които човек с молюск контагиозум е влязъл в контакт. Поради възможността за непряка инфекция в близки групи, особено деца, огнищата на болестта се появяват епизодично, когато е заразена почти цялата група.

Половият път на предаване на molluscum contagiosum е характерен само за възрастни, които имат незащитени сексуални контакти (без презерватив). При този път на предаване възлите винаги се намират в непосредствена близост или в гениталната област.

Водният път на предаване може условно да се отдаде на непрякия контакт, тъй като в този случай човек, страдащ от молускум контагиозум, вкарва във водната среда вирусни частици, които могат да бъдат „прибрани“ от всяко друго лице в контакт със същата вода. Този път на предаване дава възможност да се заразите с заразен мекотел при посещение на басейни, бани, сауни, водни атракции и т.н..

В допълнение, при човек, който вече е болен от молускум контагиозум, е възможно самоинфекция чрез триене и надраскване на кожата..

Независимо от пътя на предаване, ходът и клиничните прояви на молускум контагиозум са винаги еднакви.

Не всички случаи на излагане на вируса ще доведат до инфекция, тъй като някои хора са имунизирани срещу тази инфекция. Тоест, дори ако човек, който е имунизиран срещу molluscum contagiosum, влезе в контакт с вируса, той няма да се зарази и няма да развие инфекция. Всички останали хора, които влизат в контакт с вируса, се заразяват и развиват клинични признаци.

Най-уязвими и податливи на инфекция с molluscum contagiosum са хората с намалена активност на имунната система, като например заразени с ХИВ хора, приемащи глюкокортикоидни хормони, хора над 60 години и т.н..

Molluscum contagiosum - симптоми

Ходът на заболяването

От момента на заразяване с molluscum contagiosum до първото появяване на клинични симптоми, отнема от 2 до 24 седмици. След края на инкубационния период се появяват малки плътни безболезнени възли с размери от 1 до 3 mm в диаметър върху областта на кожата, върху която е въведен вирусът molluscum contagiosum. Тези възли бавно увеличават размера си до 2-10 mm в диаметър в рамките на 6-12 седмици, след което изчезват сами в рамките на 6-12 седмици. Като цяло от момента на появата на първите възли до пълното им изчезване минават средно 12 - 18 седмици, но в някои случаи заболяването може да продължи много по-дълго - от 2 до 5 години. След възстановяване от молускум контагиозум се развива имунитет през целия живот, така че повторната инфекция се случва само в изключителни случаи..

Докато обаче всички възли по кожата изчезнат, е възможно самоинфекция при надраскване или триене на засегнатата кожа върху здрави. В този случай върху новозаразената област на кожата се появяват нови възли от молускум контагиозум, които също ще нараснат в рамките на 6 до 12 седмици, след което те ще се инволютират самостоятелно в продължение на 12 до 18 седмици. Съответно, приблизителният период на самовъзстановяване трябва да се брои чрез добавяне на 18 месеца към датата на появата на последния възел..

Molluscum contagiosum е доброкачествено заболяване, което има тенденция да изчезва само по себе си, без специално лечение, веднага щом имунната система потисне активността на вируса. Обривите, като правило, не притесняват човек, тъй като не болят и не сърбят, а са предимно само козметичен проблем. Освен това вирусът не се разпространява през кръвта или лимфата по цялото тяло и не засяга други органи и системи, в резултат на което molluscum contagiosum е безопасно заболяване, което най-често поради тази причина се препоръчва да не се лекува със специални средства, а просто да се изчака, докато собственият му имунитет убие вирусът и съответно възлите няма да изчезнат.

Често обаче хората не искат да чакат нодулите на molluscum contagiosum да преминат сами, а искат да ги премахнат по козметични причини, или за да не бъдат източник на инфекция за другите. В такива случаи трябва да сте подготвени психически за факта, че след отстраняването на съществуващите възли ще се появят нови, тъй като само процесът на унищожаване на обривите не засяга активността на вируса в дебелината на кожата и докато собствената му имунна система го потисне, патогенният микроорганизъм може отново да причини образуването на възли и отново.

След спонтанното изчезване на нодулите на molluscum contagiosum по кожата не остават следи от белези или белези и само в редки случаи могат да се образуват малки участъци от депигментация. Ако възлите на molluscum contagiosum са били отстранени по различни методи, тогава на мястото на тяхната локализация могат да се образуват малки и едва забележими белези..

Понякога кожата около възлите на molluscum contagiosum се възпалява, като в този случай е необходимо локално приложение на антибиотични мехлеми. Появата на възел на клепача е проблем и индикация за отстраняването му, тъй като растежът на формацията може да доведе до зрително увреждане и загуба на космените фоликули на миглите.

Ако човек има възли на молюскум контагиозум в голям брой, в различни части на тялото или са много големи (с диаметър повече от 10 mm), това може да означава имунен дефицит. В такива случаи се препоръчва винаги да се свързвате с имунолог, за да коригирате имунния статус..

Molluscum Contagiosum Симптоми

Основният и единствен симптом на molluscum contagiosum, който може да се види с невъоръжено око, са характерните възли, изпъкнали над повърхността на кожата. Възлите могат да бъдат локализирани навсякъде по кожата, но най-често образувания се образуват на лицето, шията, горната част на гръдния кош, подмишниците, ръцете и предмишниците, в долната част на корема, вътрешната част на бедрата, пубиса, около ануса и върху кожата в генитална област. Въпреки широката гама от възможности за локализиране на нодулите на molluscum contagiosum, като правило, всички образувания винаги са групирани само в една област на кожата. Например, възлите могат да бъдат разположени на шията, лицето или корема, но всички образувания са групирани само в една област и липсват в други части на тялото. Нещо повече, обикновено всички възли на молюскум контагиозум се намират в областта на кожата, в която е проникнал инфекциозният вирус. В редки случаи възлите могат да бъдат разположени произволно в цялото тяло..

Възлите не се появяват един по един и постепенно, а почти едновременно се образуват няколко образувания, които започват да растат бавно. По правило се появяват от 5 до 10 възли, но в някои случаи броят им може да достигне няколко десетки.

По време на появата, възлите са малки, 1 - 2 mm в диаметър, но в рамките на 6 - 12 седмици те нарастват до 2 - 10 mm. Понякога някои елементи могат да растат до 15 мм в диаметър и обикновено има възли с различни размери, но еднакъв вид на кожата. Ако образуванията на molluscum contagiosum са разположени близо една до друга, те могат да се слеят, образувайки една гигантска бучка повърхност с диаметър до 5 cm. Такива гигантски възли могат да се възпалят и нагноят, в резултат на което на тяхната повърхност се образуват корички и язви..

На всеки етап от растежа, възлите изпъкват над повърхността на кожата, имат полусферична и леко сплескана горна форма, гладки ръбове, плътна консистенция и са боядисани в бял перлен или бледорозов цвят. Нещо повече, в началото на заболяването образуванията имат форма на купол, много плътна консистенция и цветът е малко по-светъл от околната кожа и с течение на времето те стават меки, придобиват формата на полукръг и цветът може да се промени до розов. Често възлите могат да имат восъчен блясък. Няколко седмици след появата в централната част на образуванията се появява депресия, подобна на пъпа. Когато възлите се изстискат отстрани, от пъпния отвор се освобождава бяла кашава маса, съдържаща мъртви клетки на епидермиса и вирусни частици.

Възлите са гладки и малко по-различни по цвят от околната кожа. Кожата около образуванията обикновено е непроменена, но понякога възпалителен ръб е фиксиран по периметъра на възлите. Образуванията не притесняват човек, тъй като не го болят, не сърбят и по принцип може изобщо да не бъдат забелязани, ако са локализирани в участъци от кожата, които обикновено са покрити с дрехи и не се виждат. В редки случаи възлите могат да сърбят епизодично. В тези моменти е много важно да се ограничи и да не се надраска образуването, тъй като надраскването и травмирането на възлите могат да доведат до последващо пренасяне на вируса в други области на кожата. В такива ситуации възниква самоинфекция и елементи от molluscum contagiosum се образуват на друга област на кожата, в която е бил въведен вирусът. Трябва да се помни, че докато последният възел изчезне, molluscum contagiosum остава заразен.

С локализирането на възлите на клепачите, контагиозният молуск може да доведе до конюнктивит.

Описаната клинична картина на molluscum contagiosum е класическа форма на инфекция. В допълнение към това, заболяването може да протече в следните атипични форми, които се различават от класическите морфологични признаци на възлите:

• Гигантска форма - единични възли образуват диаметър 2 cm или повече.
• Педикуларна форма - големи големи възли се образуват чрез сливане на близко разположени малки. Освен това такива големи възли са прикрепени към непроменената кожа с тънък крак, т.е. изглежда, че висят на кожата.
• Генерализирана форма - образуват се няколко десетки възли, разпръснати по цялата повърхност на кожата на тялото. Милиарна форма - възлите са много малки, по-малко от 1 mm в диаметър, наподобяващи на вид милиуми ("мили").
• Язвено-кистозна форма - големи възли се образуват чрез сливане на няколко малки, на повърхността на които се образуват язви или кисти.

Независимо от формата на molluscum contagiosum, ходът на инфекцията е един и същ и разликите се отнасят само до морфологичните характеристики на възлите.

Molluscum contagiosum: характеристики на обрива, инфекция, инкубационен период, симптоми, карантина, последици (мнение на дерматовенеролог) - видео

Molluscum contagiosum при деца

Около 80% от случаите на молускум контагиозум се регистрират при деца под 15-годишна възраст. По този начин може да се каже, че децата са по-податливи на инфекция в сравнение с възрастните. Най-често molluscum contagiosum засяга деца на възраст от 1 до 4 години. До навършване на една година децата почти никога не получават инфекция, тъй като, както предполагат учените, те са защитени от майчините антитела, получени по време на вътрематочното развитие. Освен това е известно, че децата с екзема, атопичен дерматит или приемащи глюкокортикоидни хормони за лечение на някои други заболявания са по-изложени на риск от инфекция..

Най-често децата се заразяват с molluscum contagiosum, когато посещават басейна и практикуват онези спортове, които включват тесни тактилни контакти и телесни контакти помежду си (например борба, бокс и др.).

Симптомите и протичането на молускум контагиозум при децата са абсолютно същите като при възрастните. Въпреки това, поради лош волеви контрол над желанията си, децата често могат да разресват възлите на molluscum contagiosum и по този начин да се самоинфектират, пренасяйки вируса в други области на кожата, което води до постоянна поява на нови огнища на обриви и удължава хода на заболяването. В допълнение, надраскването на възлите може да доведе до тяхното възпаление и добавяне на вторична инфекция, което изисква антибиотично лечение..

При децата възлите могат да бъдат локализирани навсякъде по тялото, но най-често са фиксирани върху гърдите, корема, ръцете, краката, подмишниците, слабините и гениталиите. Разположението на масите в гениталната област не означава непременно, че детето се е заразило по време на сексуален контакт. Хлапето може просто да получи на пръстите си вируса на молюскум контагиозум от болен човек и след това да надраска кожата в областта на гениталиите, в резултат на което инфекцията е възникнала точно в тази област на кожата.

Диагностиката на молюскум контагиозум при деца не е трудна, тъй като възлите имат характерен външен вид. Следователно, дерматолог ще постави диагноза въз основа на обикновен преглед на лезиите. В някои случаи, когато дерматологът има съмнения, той може да вземе биопсия или остъргване от възела, за да изследва структурата му под микроскоп..

Лечението на молюскум контагиозум при деца обикновено не се извършва, тъй като след 3 месеца - 4 години всички възли изчезват сами, тоест, самолечението настъпва в резултат на факта, че имунната система потиска активността на вируса. Следователно, като се има предвид фактът, че molluscum contagiosum се самоизлекува след известно време, за да не причинява неприятни усещания на детето, възлите не се отстраняват. Въпреки това, в някои случаи лекарите препоръчват премахване на възли по кожата на децата, тъй като те непрекъснато ги разресват и се самоинфектират, в резултат на което болестта продължава много дълго. В тези ситуации възлите се отстраняват механично, чрез замразяване с течен азот или с помощта на състави, съдържащи брадавици, като салицилова киселина, третиноин, кантаридин или бензоил пероксид..

Въпреки съществуването на различни методи за премахване на възли на мекотели, лекарите предпочитат да не ги използват при деца, тъй като всички тези методи само ще помогнат за премахване на образуването, но няма да предотвратят повторната им поява, стига вирусът в кожата да е активен и да не бъде потиснат от собствената имунна система на детето. Освен това всеки метод може да доведе до образуване на белези, белези, изгаряния или огнища на депигментация на мястото на локализация на възлите. И когато възлите преминават сами, белези или белези никога не се образуват на мястото на тяхната локализация, само понякога могат да останат огнища на депигментация.

За възможно най-бързо самолечение на молюскум контагиозум при деца трябва да се спазват следните правила:

• Не драскайте, търкайте или наранявайте възли;
• Мийте ръцете често с вода и сапун;
• Избършете частите на тялото с възли 1 - 2 пъти на ден с дезинфектанти (алкохол, хлорхексидин и др.);
• Ако влизате в контакт с други деца или хора, тогава за да се намали рискът от тяхното заразяване, се препоръчва да запечатате възлите с лепяща лента и да ги покриете с дрехи;
• Не бръснете косата в области на тялото, където са локализирани възли;
• Смажете сухата кожа с крем, за да избегнете пукнатини, язви и възпаление на възлите.

Molluscum contagiosum при жените

Клиничната картина, причинните фактори, ходът и принципите на лечение на молюскум контагиозум при жените нямат особености в сравнение с мъжете или децата. Заразеното мекотело също не влияе върху хода на бременността, растежа и развитието на плода, така че жените, които носят дете и се заразяват с инфекция, може да не се притесняват за здравето на нероденото бебе.

Особености на заболяването при мъжете

Molluscum contagiosum при мъжете, както и при жените, няма никакви очевидни черти. Единствената характеристика, която може да бъде отличителен белег на инфекцията при мъжете, е възможността за локализиране на възли по кожата на пениса, което води до затруднения при полов акт. При жените контагиозният мекотел никога не засяга лигавиците на влагалището, но може да бъде локализиран само върху кожата в гениталната област. Разбира се, това също създава затруднения по време на полов акт, но не толкова силно изразено, колкото при локализиране на възли на пениса..

Характеристики на контагиозния мекотел с различна локализация

Molluscum contagiosum по лицето. При локализиране на възли по лицето се препоръчва да не се премахват, а да се оставят и да се изчака самолечението, защото ако образуванията изчезнат сами, тогава на тяхно място няма да има следи и белези, които създават козметични дефекти. Ако възлите се отстранят по някакъв съвременен метод, тогава съществува риск от белези и белези..

Заразно мекотело върху клепача. Ако възелът е локализиран на клепача, тогава се препоръчва да го премахнете, тъй като в противен случай може да нарани лигавицата на окото и да причини конюнктивит или други по-тежки очни заболявания.

Molluscum contagiosum върху гениталиите. Ако възлите са локализирани близо до гениталиите, в ануса или на пениса, тогава е по-добре да ги премахнете по някакъв начин, без да чакате независимо изчезване. Тази тактика се основава на факта, че разположението на възлите върху гениталиите или в гениталната област води до тяхната травма по време на полов акт, което от своя страна провокира инфекцията на партньора и разпространението на инфекцията в други области на кожата. В резултат на това възлите, които се появяват на гениталиите, могат да се разпространят много бързо в тялото..

Диагностика

Диагнозата на молюскум контагиозум не е трудна и като правило се прави въз основа на преглед от дерматолог на характерни възли. В почти всички случаи не са необходими допълнителни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата на molluscum contagiosum..

Въпреки това, в някои, доста редки случаи, когато лекарят има съмнения да потвърди molluscum contagiosum, се извършват допълнителни изследвания. Такива допълнителни изследвания се състоят в вземане на малко парче от възела и след това изследване под микроскоп. Микроскопията на биопсията на възела ви позволява точно да определите какъв е възелът и съответно дали е проява на molluscum contagiosum или някакво друго заболяване (например кератоакантом, сифилис и др.).

Нодулите на Molluscum contagiosum трябва да се различават от следните външно подобни образувания, също локализирани върху кожата:

• Плоски брадавици. Такива брадавици по правило са множествени, локализирани по лицето и гърба на ръцете и представляват малки заоблени везикули с гладка повърхност, боядисани в цвета на околната кожа.
• Вулгарни брадавици. Като правило те са локализирани на гърба на ръката и са плътни мехурчета с неравна и груба повърхност. Папулите може да са люспести и да нямат пъпна депресия в центъра.
• Кератоакантоми. Те са единични изпъкнали образувания с полусферична форма и боядисани в бледочервен цвят или в сянка на нормална околна кожа. Кератоакантомите обикновено се намират в открити области на кожата и имат вдлъбнатини на повърхността, подобни на малки кратери, които са изпълнени с рогови люспи. Роговите маси лесно се отстраняват от кратерите и почистването им не причинява кървене. Опитите за отстраняване на мазното съдържание на възли от мекотели, от друга страна, често водят до кървене..
• Miliums ("милия"). Те са малки бели точки, локализирани в мастните жлези на кожата. Милиите се образуват поради производството на прекалено плътен себум, който не изтича от порите, а остава в тях и запушва лумена им. Тези образувания са свързани с нарушение на метаболизма на мазнините и са локализирани по лицето под формата на множество или единични бели точки.
• Акне. Те са възпалени конични папули с мека консистенция, боядисани в розово или синкаво-червено.
• Краста. При краста върху кожата се появяват малки червени или телесни папули, подредени сякаш на редове. Папулите с краста сърбят много силно, за разлика от възлите на molluscum contagiosum. В допълнение, сърбежните възли обикновено се локализират в междупалтовите пространства, в гънката на китката и под млечните жлези при жените..
• Дерматофиброми. Те са твърди и много плътни възли с различни цветове, които се притискат в кожата при натискане отстрани. Дерматофибромите никога не са подредени в групи.
• Базоцелуларен карцином. Външно образуванията много приличат на възлите на molluscum contagiosum, те също имат перлен блясък и са издигнати над кожата. Но базалноклетъчният карцином винаги е единичен, тези образувания никога не са разположени на групи.

Кой лекар да се свърже за молускум контагиозум?

С развитието на molluscum contagiosum трябва да се консултирате с дерматолог (регистрирайте се), който диагностицира и лекува това заболяване. Ако дерматологът не може да извърши необходимите манипулации за отстраняване, той ще насочи пациента към друг специалист, например хирург (уговорете среща), физиотерапевт (уговорете среща) и т.н..

Molluscum contagiosum - лечение

Общи принципи на терапията

Понастоящем molluscum contagiosum, ако само възлите са локализирани не на клепачите и не в гениталната област, се препоръчва изобщо да не се лекува, тъй като след 3 до 18 месеца имунната система ще може да потисне активността на ортопоксвируса и всички образувания ще изчезнат сами, без да оставят или следи (белези, белези и др.). Факт е, че имунитетът се развива към вируса на molluscum contagiosum, но това се случва бавно, така че тялото не се нуждае от седмица, за да се излекува от инфекция, както в случая с ARVI, а няколко месеца или дори до 2 - 5 години. И ако премахнете възлите на molluscum contagiosum, преди те да изчезнат сами, тогава, първо, можете да оставите белези по кожата, и второ, това увеличава риска от повторната им поява и дори в големи количества, тъй като вирусът все още е активен. Следователно, като се има предвид, че самолечението винаги се случва и е само въпрос на време, лекарите препоръчват да не се лекува молюск контагиозум чрез премахване на възлите, а просто да се изчака малко, докато те изчезнат сами..

Единствените ситуации, при които все още се препоръчва да се премахнат нодулите на molluscum contagiosum, са локализацията им върху гениталиите или върху клепачите, както и изразеният дискомфорт, причинен от образованието на човек. В други случаи е по-добре да оставите възлите и да изчакате те да изчезнат сами след потискане на вируса от имунната система.

Ако обаче човек иска да премахне възлите, това е направено. Нещо повече, причината за това желание по правило е естетически съображения..

За да се премахнат нодулите на molluscum contagiosum, следните хирургични методи са официално одобрени от министерствата на здравеопазването на страните от ОНД:

• Кюретаж (изстъргване на възли с кюрета или лъжица на Фолкман);
• Криодеструкция (унищожаване на възли с течен азот);
• Хълинг (премахване на сърцевината на възлите с фина пинсета);
• Лазерно унищожаване (унищожаване на CO възли₂ - лазер);
• Електрокоагулация (унищожаване на възли от електрически ток - "каутеризация").

На практика в допълнение към тези официално одобрени методи за отстраняване на нодулите на молюскум контагиозум се използват и други методи. Тези методи се състоят в въздействието върху възлите на контагиозния молуск с различни химикали в състава на мехлеми и разтвори, които могат да разрушат структурата на образуванията. Понастоящем за премахване на възли се използват мехлеми и разтвори, съдържащи третиноин, кантаридин, трихлороцетна киселина, салицилова киселина, имиквимод, подофилотоксин, хлорофилипт, флуороурацил, оксолин, бензоил пероксид, както и интерферони алфа-2а и алфа 2..

Такива химични методи за премахване на черупчести не могат да се нарекат традиционни методи, тъй като те включват употребата на наркотици, в резултат на което те се считат за неофициална, доказана практика, но не са одобрени от Министерството на здравеопазването. Тъй като според лекарите и пациентите тези методи са доста ефективни и по-малко травматични в сравнение с хирургичните методи за отстраняване на нодулите на molluscum contagiosum, ще ги разгледаме и в подраздела по-долу..

Отстраняване на молюскум контагиозум

Нека разгледаме характеристиките на хирургичните и неформални консервативни методи за отстраняване на контагиозния молуск. Но първо считаме за необходимо да отбележим, че всякакви хирургични методи за премахване на възли са доста болезнени, в резултат на което се препоръчва да се използват местни анестетици за манипулация. Най-добрият начин за обезболяване на кожата е EMLA маз 5%. Други анестетици, като лидокаин, новокаин и други, са неефективни.

Лазерно отстраняване на молюскум контагиозум. Възлите са насочени с CO лъч₂-лазер или импулсен лазер. За унищожаване на образувания е оптимално да се зададат следните параметри на лазерния лъч - дължина на вълната 585 nm, честота 0,5 - 1 Hz, диаметър на петна 3 - 7 mm, енергийна плътност 2 - 8 J / cm 2, продължителност на импулса 250 - 450 ms. По време на процедурата всеки възел се облъчва с лазер, след което кожата се третира с 5% алкохолен разтвор на йод. Ако след седмица след процедурата възлите не са покрити с корички и не са паднали, тогава се извършва друга сесия на облъчване на образуванията с лазер.

Лазерната терапия позволява да се постигне унищожаване на 85 - 90% от възлите след първата сесия. Освен това, след като образуванията отпаднат, по кожата няма видими белези и белези, което прави метода подходящ за премахване на възли по козметични причини..

Отстраняване на молюскум контагиозум с течен азот. Всеки възел се излага на течен азот в продължение на 6 - 20 секунди, след което кожата се третира с 5% алкохолен разтвор на йод. Ако възлите останат след една седмица, те отново се унищожават с течен азот..

Този метод е болезнен и не е подходящ за премахване на възли на мекотели по козметични причини, тъй като след разрушаване на образуванията с течен азот могат да се появят мехури по кожата, зарастващи с образуването на белези и огнища на депигментация.

Отстраняване на молюскум контагиозум чрез електрокоагулация. Методът се състои в "каутеризиране" на възлите с електрически ток, подобно на "каутеризиране" на ерозията на шийката на матката. След процедурата кожата се смазва с 5% алкохолен разтвор на йод и седмица по-късно се оценява резултатът. Ако възлите не паднат, те отново се „каутеризират“.

Отстраняване на mollucum contagiosum чрез кюретаж и лющене. Методът се състои в механично остъргване на възела с остра лъжица на Фолкман или отстраняване на образуванията с тънки форцепс. Процедурата е изключително болезнена и неприятна; освен това отстраняването на образуванията може да бъде придружено от кървене. След механично отстраняване на възлите всички предишни места на тяхната локализация се третират с 5% йоден разтвор или други антисептици.

Тези методи не са подходящи за премахване на възли по козметични причини, тъй като кюретажът или пилингът могат да причинят потъващи белези на мястото на лезиите..

Мехлем за молюск контагиозум - отстраняване на възли с химикали. За да се премахнат възлите на молюскум контагиозум, те могат да бъдат редовно смазвани 1-2 пъти на ден с мехлеми и разтвори, съдържащи следните вещества:

• Третиноин (Vesanoid, Lokatsid, Retin-A, Tretinoin) - мазилата се нанасят върху възлите по посока 1 - 2 пъти на ден в продължение на 6 часа, след което се измиват с вода. Възлите се смазват, докато изчезнат;
• Cantharidin (Shpansky fly или хомеопатични лекарства) - мехлеми се прилагат върху възлите по посока 1 - 2 пъти на ден, докато образуванията изчезнат;
• Трихлороцетна киселина - разтвор от 3% се прилага точково веднъж дневно върху възлите за 30 - 40 минути, след което се измива;
• Салицилова киселина - разтвор от 3% се прилага 2 пъти дневно върху възлите без изплакване;
• Имиквимод (Aldara) - кремът се нанася върху възлите по посока 3 пъти на ден;
• Подофилотоксин (Vartek, Kondilin) ​​- кремът се прилага точково върху възлите 2 пъти на ден;
• Флуороурацилов мехлем - прилага се върху възли 2 - 3 пъти на ден;
• Оксолинов мехлем - прилага се точково върху възлите 2 - 3 пъти на ден на дебел слой;
• Хлорофилипт - разтворът се прилага точково върху възлите 2 - 3 пъти на ден;
• Бензоил пероксид (Baziron AS, Ekloran, Indoxil, Effezel и др.) - мехлеми и кремове се нанасят точково върху възлите с дебел слой 2 пъти на ден;
• Интерферони (Infagel, Acyclovir) - мазила и кремове се нанасят върху възлите 2 - 3 пъти на ден.

Продължителността на употребата на някое от горепосочените лекарства се определя от степента на изчезване на нодулите на molluscum contagiosum. По принцип, както показват наблюденията на дерматолозите, за да се премахнат напълно възлите с някое от посочените средства, той трябва да се прилага непрекъснато в продължение на 3 до 12 седмици. Всички горепосочени средства имат сравнима ефективност, така че можете да изберете всяко лекарство, което поради някои субективни причини се харесва повече от други. Дерматолозите обаче препоръчват първо да изпробват продуктите Oxolinic маз, Fluorouracil маз или бензоил пероксид, тъй като те са най-безопасни..

Molluscum contagiosum: отстраняване на папули чрез остъргване, лазер, Surgitron, течен азот (съвет от дерматолог) - видео

Molluscum contagiosum, лечение с антивирусни лекарства и имуномодулатори: Ацикловир, Изопринозин, Виферон, Аломедин, Бетадин, Оксолинов маз, йод - видео

Лечение на молюск контагиозум при деца

Лечението на молюск контагиозум при деца се извършва по същите методи, както при възрастни, и в съответствие с общите принципи на терапията. Тоест, оптималното лечение на молускум контагиозум при децата е отсъствието на лечение и просто изчакване на тялото да потисне активността на самия вирус и всички възли просто ще изчезнат без следа. Но ако детето разресва възлите или те му създават дискомфорт, препоръчително е да се опитате да ги премахнете у дома с различни мехлеми и разтвори, съдържащи компоненти за премахване на брадавици (например, салицилова киселина, третиноин, кантаридин или бензоил пероксид). Тези разтвори се прилагат по посока на възлите на молюскум контагиозум 1-2 пъти на ден, докато изчезнат.

Родителите съобщават за ефективността на оксолиновия маз за премахване на възли от мекотели при деца, така че можете да използвате и тази препоръка. И така, родителите препоръчват 1 - 2 пъти на ден да нанасят дебел слой мехлем върху възлите, докато изчезнат напълно. В същото време, първоначално възлите под действието на мехлема могат да станат червени и възпалени, но не е нужно да се страхувате от това, тъй като след 1-2 дни образуванията ще бъдат покрити с кора и ще започнат да изсъхват.

Ако се вземе решение за премахване на възли от дете по какъвто и да е хирургичен метод, това трябва да се направи само с използването на адекватна анестезия. По най-добрия начин обезболява кожата и съответно е оптимален за използване като анестетик за хирургично отстраняване на възли от молюск контагиозум, крем EMLA 5%, произведен от AstraZeneka, Швеция. За адекватна анестезия кремът се нанася върху кожата в областта на локализация на възлите, покрива се с оклузивен филм, който се доставя с лекарството, и се оставя за 50-60 минути. След един час филмът се отстранява, остатъците от крема се отстраняват със стерилен памучен тампон и едва след това се извършва операция за отстраняване на възлите на molluscum contagiosum.

При използване на крем EMLA се постига добро ниво на облекчаване на болката, в резултат на което детето не изпитва болка и съответно не получава допълнителен стрес.

Molluscum contagiosum: причини, лечение, диагностика и профилактика. Премахване на сърбеж, възпаление и зачервяване - видео

Домашно лечение

По най-добрия начин за лечение на molluscum contagiosum у дома са подходящи или фармацевтични препарати, или различни народни средства, направени независимо от лечебни билки, които се наслагват върху възлите и допринасят за тяхното изчезване.

И така, най-ефективните сред традиционните методи за лечение на молюск контагиозум у дома са следните:

• Лосиони с чесън. Скилидките пресен чесън се смачкват до състояние на каша, добавя се масло в съотношение 1: 1 (обемно) и се разбърква добре. Готовият състав е изпъстрен върху възлите с дебел слой, фиксиран с гипс или превръзка и лосионът се сменя на свеж 2 - 3 пъти на ден. Такива приложения се прилагат върху възлите на молюскум контагиозум, докато изчезнат напълно..
• Сок от чесън. Скилидките чесън се прекарват през месомелачка, приготвената каша се разстила върху тензух и сокът се изцежда. Възлите се разтриват със сок от пресен чесън 5-6 пъти на ден, докато изчезнат напълно.
• Вливане на поредица. Две супени лъжици суха билка се изсипват в 250 мл вряща вода (една чаша), отново довеждат водата до кипене, отстраняват се от огъня и настояват за един час на топло място. С готовата инфузия избършете областта на кожата, върху която са локализирани възлите на молюскум контагиозум, 3-4 пъти на ден, докато образуванията изчезнат.
• Тинктура от невен. Аптечната алкохолна тинктура от невен се използва за избърсване на кожните участъци, покрити с възли от молускум контагиозум, 3-4 пъти на ден, докато лезиите изчезнат напълно.
• Сок от череша. Пресни листа от птичи череши се измиват с вода и се прекарват през месомелачка. Получената каша се разстила върху тензух и се изцежда от листата. Сокът от листата на птицата череша се смесва с масло в обемно съотношение 1: 1 и полученият мехлем се нанася върху нодулите през нощта.

Всички народни средства се препоръчват да се приготвят непосредствено преди употреба и да не се съхраняват повече от 1 - 2 дни, тъй като максималната свежест на съставите гарантира по-висока ефективност на лечението.

Molluscum contagiosum - лечение с народни средства: йод, жълтурчета, фукорцин, катран, тинктура от невен - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.